From the Guidelines
La dosis recomendada de propranolol endovenosa para tirotoxicosis es típicamente de 0,5 a 1 mg administrada lentamente sobre 1 minuto, que puede ser repetida según sea necesario, con un máximo de 0,1 mg/kg si es requerido. Esta dosis puede ser administrada con monitoreo cuidadoso de la frecuencia cardíaca y la presión arterial. Es importante tener en cuenta que el propranolol es un beta-bloqueante no selectivo que ayuda a controlar la hiperactividad simpática vista en la tirotoxicosis, reduciendo la frecuencia cardíaca, el temblor, la ansiedad y la intolerancia al calor 1.
Antes de la administración, se deben obtener los signos vitales de base y el paciente debe estar en monitoreo cardíaco continuo. La propranolol puede ser administrada en infusión continua a 1-3 mg/hora, titulada según la respuesta clínica. Es necesario tener precaución en pacientes con asma, EPOC, insuficiencia cardíaca o bradicardia, ya que el propranolol puede empeorar estas condiciones 1.
Una vez que el paciente se estabilice, se debe considerar la transición a propranolol oral (típicamente 20-40 mg cada 6-8 horas) mientras se aborda la causa subyacente de la tirotoxicosis. Es importante destacar que la dosis y la administración de propranolol deben ser individualizadas según las necesidades y la respuesta del paciente, y siempre bajo la supervisión de un profesional de la salud.
Algunos puntos importantes a considerar al administrar propranolol en pacientes con tirotoxicosis incluyen:
- Monitoreo cuidadoso de la frecuencia cardíaca y la presión arterial
- Precaución en pacientes con asma, EPOC, insuficiencia cardíaca o bradicardia
- Dosis individualizada según las necesidades y la respuesta del paciente
- Transición a propranolol oral una vez que el paciente se estabilice
- Abordar la causa subyacente de la tirotoxicosis.
From the FDA Drug Label
INDICATIONS & USAGE ... 1. Supraventricular arrhythmias Intravenous propranolol is indicated for the short-term treatment of supraventricular tachycardia, including Wolff‑Parkinson‑White syndrome and thyrotoxicosis, to decrease ventricular rate CLINICAL STUDIES ... Similarly limited clinical experience has shown that intravenous propranolol will slow the ventricular rate in patients with Wolff-Parkinson-White syndrome or with tachycardia associated with thyrotoxicosis. Onset of activity is usually within five minutes.
La dosis de propanolol endovenosa en tirotoxicosis no se especifica directamente en el texto, pero se menciona que se utiliza para disminuir la frecuencia ventricular en pacientes con tachicardia asociada a tirotoxicosis 2 2.
- La dosis promedio utilizada en estudios clínicos fue de 1 a 5 mg en pacientes con arritmias supraventriculares o ventriculares 2.
- No se proporciona información específica sobre la dosis óptima para tirotoxicosis.
From the Research
Dosis de propanolol endovenosa en tirotoxicosis
- La dosis de propanolol endovenosa en tirotoxicosis no se especifica claramente en los estudios proporcionados 3, 4, 5, 6, 7.
- Sin embargo, se menciona que la dosis oral de propranolol puede variar desde 40 mg cada 6 horas 6 hasta 160 mg/día o más 5.
- En un estudio, se tituló la dosis de propranolol para lograr una reducción del 25% en la frecuencia cardíaca durante el ejercicio 5.
- No se encontraron estudios que proporcionen una dosis específica para la administración endovenosa de propranolol en tirotoxicosis.
- Es importante destacar que la dosis de propranolol debe ser individualizada y ajustada según la respuesta clínica del paciente 5.
Consideraciones clínicas
- La tirotoxicosis es una condición que requiere un tratamiento oportuno y efectivo para prevenir complicaciones cardiovasculares y otras manifestaciones clínicas 7.
- El propranolol es un medicamento útil en el tratamiento de la tirotoxicosis, especialmente para controlar los síntomas cardiovasculares como la taquicardia y la hipertensión 7.
- La dosis y la vía de administración del propranolol deben ser determinadas por un profesional de la salud experimentado, teniendo en cuenta las necesidades individuales del paciente y la gravedad de la tirotoxicosis 5, 6.