From the Guidelines
Las quemaduras que deben ser referidas a un segundo nivel de atención incluyen aquellas que afectan áreas críticas como la cara, las manos, los pies, los genitales, el perineo o las articulaciones principales, así como aquellas que cubren más del 10% de la superficie corporal en adultos (5% en niños), ya que pueden requerir intervención quirúrgica para prevenir discapacidades permanentes y tratamiento especializado para prevenir la pérdida de fluidos y la falla multisistémica. Algunas de las quemaduras que deben ser referidas a un segundo nivel de atención son:
- Quemaduras de segundo o tercer grado que afectan la cara, las manos, los pies, los genitales, el perineo o las articulaciones principales 1
- Quemaduras que cubren más del 10% de la superficie corporal en adultos (5% en niños) 1
- Quemaduras eléctricas o químicas
- Quemaduras con lesión por inhalación asociada
- Quemaduras circunferenciales
- Quemaduras en pacientes con comorbilidades significativas o en extremos de edad (muy jóvenes o ancianos) Estas referencias son necesarias porque tales quemaduras requieren atención especializada, incluyendo manejo avanzado de heridas, resucitación con fluidos, control del dolor y posiblemente intervención quirúrgica que puede no estar disponible en instalaciones de atención primaria. La evaluación adecuada de la profundidad, extensión y complicaciones asociadas de la quemadura es crucial para determinar el nivel de atención adecuado necesario para optimizar los resultados y minimizar las complicaciones como infecciones, cicatrices y discapacidades funcionales.
From the Research
Quemaduras que requieren referencia a segundo nivel
Las siguientes son las quemaduras que se tienen que referir a segundo nivel:
- Quemaduras de espesor parcial (segundo grado) profundas, que requieren referencia inmediata a un cirujano de quemaduras para posible escisión tangencial temprana 2
- Quemaduras de espesor total (tercer grado), que involucran la capa dérmica completa, y los pacientes con estas quemaduras deben ser referidos automáticamente a un centro de quemaduras 2
- Quemaduras en personas con diabetes mellitus, que están en mayor riesgo de complicaciones y infecciones, y se debe considerar la referencia temprana a un centro de quemaduras 2
Características de las quemaduras que requieren referencia
Las quemaduras que requieren referencia a segundo nivel suelen tener las siguientes características:
- Extensión en la dermis o capa dérmica completa
- Riesgo de complicaciones o infecciones
- Necesidad de tratamiento especializado, como escisión tangencial temprana o atención en un centro de quemaduras 2