What is the diagnosis and treatment for Irritable Bowel Syndrome (IBS)?

From the Guidelines

El tratamiento del síndrome del intestino irritable (SII) debe comenzar con cambios en la dieta y el estilo de vida, incluyendo una dieta baja en FODMAP y ejercicio regular, según lo recomendado por la British Society of Gastroenterology en 2021 1. Para manejar el SII, se deben considerar los siguientes aspectos:

• Cambios en la dieta: se recomienda una dieta baja en FODMAP, que puede ayudar a reducir los síntomas del SII, como el dolor abdominal y la hinchazón 1.
• Ejercicio regular: el ejercicio regular es fundamental para mejorar los síntomas del SII, según lo recomendado por la British Society of Gastroenterology en 2021 1.
• Manejo del estrés: el manejo del estrés es importante para reducir los síntomas del SII, ya que el estrés puede empeorar los síntomas del trastorno.
• Medicamentos: si los síntomas del SII son severos, se pueden recomendar medicamentos como antiespasmódicos, laxantes osmóticos o loperamida, según lo recomendado por la AGA en 2022 1.

En cuanto a la dieta, se recomienda una dieta baja en FODMAP, que puede ayudar a reducir los síntomas del SII 1. Esta dieta implica eliminar temporalmente alimentos fermentables como ciertas frutas, lácteos y algunos vegetales. También se recomienda aumentar el consumo de fibra soluble, como la ispaghula, que puede ayudar a reducir los síntomas del SII.

Para el dolor, se recomiendan antiespasmódicos como la mebeverina o el aceite de menta 1. Si predomina la diarrea, se recomienda la loperamida 1, mientras que para el estreñimiento se recomiendan laxantes osmóticos como el polietilenglicol.

Es importante destacar que el SII se debe a una alteración en la comunicación entre el cerebro y el intestino, hipersensibilidad visceral y posibles cambios en la microbiota intestinal 1, pero no causa daño estructural al intestino ni aumenta el riesgo de cáncer colorrectal. Por lo tanto, el tratamiento del SII debe ser individualizado y basado en los síntomas predominantes 1.

From the FDA Drug Label

The efficacy of XIFAXAN for the treatment of IBS-D was established in 3 randomized, multi‑center, double-blind, placebo-controlled trials in adult patients. The Rome II criteria further categorizes IBS patients into 3 subtypes: diarrhea-predominant IBS (IBS-D), constipation-predominant IBS (IBS-C), or alternating IBS (bowel habits alternating between diarrhea and constipation). XIFAXAN is recommended for use in patients with IBS-D The primary endpoint for both trials was the proportion of patients who achieved adequate relief of IBS signs and symptoms for at least 2 of 4 weeks during the month following 14 days of treatment Adequate relief of IBS symptoms was experienced by more patients receiving XIFAXAN than those receiving placebo during the month following 2 weeks of treatment (SGA-IBS Weekly Results: 41% vs. 31%, p=0.0125; 41% vs. 32%, p=0. 0263)

Tratamiento del Síndrome del Intestino Irritable con Diarrea (SII-D): El rifaximina (XIFAXAN) es efectivo para el tratamiento del SII-D en adultos, según se demostró en tres ensayos clínicos controlados con placebo 2.

• Eficacia: El 41% de los pacientes que recibieron rifaximina experimentaron un alivio adecuado de los síntomas del SII-D, en comparación con el 31% de los pacientes que recibieron placebo.
• Indicación: El rifaximina está indicado para el tratamiento del SII-D en adultos 2.

From the Research

Tratamiento del Síndrome del Intestino Irritable

• El tratamiento del síndrome del intestino irritable (SII) implica varios enfoques, incluyendo modificaciones dietéticas, farmacoterapia y estrategias conductuales 3.
• Es importante establecer una buena relación médico-paciente y educar a los pacientes sobre su condición, así como enfatizar el excelente pronóstico y la naturaleza benigna de la enfermedad 3.
• Las intervenciones terapéuticas pueden incluir la modificación de la dieta, el uso de suplementos de fibra, antidiarreicos, antiespasmódicos y agentes para el dolor abdominal 3, 4, 5.
• Los medicamentos como la loperamida, el rifaximina y el eluxadolina han demostrado ser efectivos en el tratamiento del SII, especialmente en pacientes con diarrea predominante 4, 5, 6.
• Los antidepresivos tricíclicos y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) también pueden ser beneficiosos en el tratamiento del SII, especialmente en pacientes con dolor abdominal y depresión 3, 7, 6.

Enfoques Terapéuticos Específicos

• La modificación de la dieta puede incluir la exclusión de alimentos que desencadenen síntomas, como los alimentos ricos en FODMAP (fructosa, oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles) 5, 7.
• Los suplementos de fibra pueden ser beneficiosos en pacientes con estreñimiento, mientras que los antidiarreicos pueden ser efectivos en pacientes con diarrea 3, 4, 5.
• Los antiespasmódicos pueden ser útiles en pacientes con dolor abdominal y calambres 3, 5.
• Los agentes para el dolor abdominal, como los analgésicos y los antiespasmódicos, pueden ser necesarios en algunos pacientes 3, 5.

Terapias Alternativas

• Las terapias alternativas, como la relajación, la biofeedback y la hipnosis, pueden ser beneficiosas en algunos pacientes con SII 3, 7.
• Es importante tener en cuenta que la efectividad de estas terapias puede variar de persona a persona y que es importante trabajar con un profesional de la salud para determinar el mejor enfoque de tratamiento para cada paciente 3, 7.