From the Guidelines
La fórmula de Parkland se indica para calcular los requisitos de resucitación de fluidos en pacientes con lesiones por quemaduras significativas, típicamente aquellos con quemaduras que cubren más del 20% del área total de la superficie corporal (TBSA). La fórmula recomienda administrar 4 mL de solución de Ringer lactada por kilogramo de peso corporal por porcentaje de área de quemadura en las primeras 24 horas después de la lesión. La mitad de este volumen calculado debe administrarse en las primeras 8 horas desde el momento de la lesión (no desde la llegada a la atención médica), y la mitad restante debe administrarse en las siguientes 16 horas. Por ejemplo, un paciente de 70 kg con quemaduras del 30% de TBSA requeriría 8.400 mL (4 × 70 × 30) en las primeras 24 horas. Esta fórmula ayuda a prevenir el choque por quemadura reemplazando el fluido perdido a través de capilares dañados mientras evita la sobre-resucitación. Sin embargo, proporciona solo una estimación, y la administración real de fluidos debe ajustarse según parámetros clínicos como la producción de orina (objetivo 0,5-1 mL/kg/h), signos vitales y estado mental 1.
Algunos puntos importantes a considerar al utilizar la fórmula de Parkland son:
- La fórmula se utiliza para estimar los requisitos de fluidos en las primeras 24 horas después de la lesión.
- La administración de fluidos debe ajustarse según parámetros clínicos como la producción de orina, signos vitales y estado mental.
- La fórmula de Parkland es particularmente valiosa en la fase inicial de manejo cuando la determinación de la reemplazación de fluidos adecuada es crítica para la supervivencia del paciente.
- Es importante tener en cuenta que la fórmula de Parkland es solo una guía y que la administración real de fluidos debe ajustarse según las necesidades individuales del paciente 1.
En resumen, la fórmula de Parkland es una herramienta valiosa para calcular los requisitos de resucitación de fluidos en pacientes con lesiones por quemaduras significativas, pero es importante utilizarla en conjunto con parámetros clínicos y ajustar la administración de fluidos según las necesidades individuales del paciente.
From the Research
Indicaciones para usar la fórmula de Parkland
La fórmula de Parkland es una herramienta utilizada para calcular la cantidad de fluidos necesarios para la resuscitación de pacientes con quemaduras graves. A continuación, se presentan las indicaciones para usar esta fórmula:
- La fórmula de Parkland se utiliza para calcular la cantidad de fluidos necesarios para la resuscitación de pacientes con quemaduras que afectan más del 20% de la superficie corporal total 2, 3, 4.
- La fórmula se basa en la superficie corporal total quemada y el peso del paciente, y se utiliza para calcular la cantidad de fluidos necesarios durante las primeras 24 horas después de la lesión 2, 3, 4.
- La fórmula de Parkland se utiliza como una guía para la resuscitación de pacientes con quemaduras, pero no debe ser seguida estrictamente, ya que cada paciente puede requerir una cantidad diferente de fluidos según sus necesidades individuales 2, 4.
- La fórmula de Parkland se utiliza en combinación con otros parámetros, como la producción de orina y la presión arterial media, para evaluar la efectividad de la resuscitación 3.
Consideraciones importantes
- La fórmula de Parkland no debe ser utilizada como la única guía para la resuscitación de pacientes con quemaduras, ya que cada paciente puede requerir una cantidad diferente de fluidos según sus necesidades individuales 2, 4.
- La resuscitación con fluidos debe ser individualizada y basada en la evaluación clínica del paciente, incluyendo la producción de orina, la presión arterial media y otros parámetros 3, 4.
- La fórmula de Parkland puede no ser adecuada para todos los pacientes con quemaduras, especialmente aquellos con lesiones graves o concomitantes, y debe ser utilizada con precaución en estos casos 2, 4.