From the Guidelines
El paciente debe recibir una solución de rehidratación oral (ORS) como terapia de primera línea para la deshidratación leve a moderada, según las recomendaciones de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América de 2017 1. La hidratación vía oral sola no ha sido suficiente para mejorar la condición del paciente después de 3 días, por lo que es fundamental evaluar la gravedad de la deshidratación y ajustar el tratamiento según sea necesario.
La tabla 7 de las recomendaciones de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América de 2017 proporciona pautas claras para la rehidratación en función del grado de deshidratación:
- Para deshidratación leve a moderada, se recomienda ORS, 50–100 mL/kg sobre 3–4 horas en lactantes y niños, y 2–4 L en adolescentes y adultos (≥30 kg).
- Es importante tener en cuenta que la administración nasogástrica de ORS puede considerarse en casos de deshidratación moderada en pacientes que no toleran la ingesta oral o en niños con estado mental normal que son demasiado débiles o se niegan a beber adecuadamente.
Además, es crucial monitorear estrechamente al paciente y ajustar el tratamiento según la respuesta clínica. La rehidratación oral es segura y efectiva en la mayoría de los casos, pero si el paciente muestra signos de deshidratación severa, como shock, alteración del estado mental o fallo de la terapia de rehidratación oral, se debe considerar la administración de fluidos intravenosos isotónicos como lactato de Ringer o solución salina normal, según las recomendaciones de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América de 2017 1.
Es fundamental recordar que la rehidratación es solo parte del tratamiento, y se deben investigar y tratar las causas subyacentes de la diarrea y la deshidratación para asegurar una recuperación completa. La evaluación completa del paciente, incluyendo pruebas de laboratorio y tratamiento sintomático adecuado, es esencial para abordar la condición del paciente de manera efectiva.
From the Research
Hidratación Oral
- La hidratación oral es fundamental para mantener el equilibrio de líquidos y electrolitos en el cuerpo, especialmente en pacientes con gastroenteritis aguda 2, 3.
- La terapia de rehidratación oral ha demostrado ser efectiva en la prevención y tratamiento de la deshidratación en niños y adultos 2, 3.
- Es importante seleccionar los pacientes adecuados para la terapia de rehidratación oral y utilizar las soluciones de rehidratación oral adecuadas 2, 3.
Administración de Líquidos
- La administración de líquidos es crucial para mantener la hidratación adecuada, especialmente en pacientes que solo se mantienen con hidratación vía oral 4.
- Se recomienda un consumo diario de líquidos de al menos 1600 mL/24 h para asegurar una hidratación adecuada 4.
- La presentación regular de líquidos a pacientes postrados puede mantener un estado de hidratación adecuado 4.
Consideraciones Clínicas
- La gastroenteritis aguda es una causa común de deshidratación en niños y adultos, y la terapia de rehidratación oral es una opción de tratamiento efectiva 2, 3.
- La selección de pacientes adecuados para la terapia de rehidratación oral y la utilización de soluciones de rehidratación oral adecuadas son fundamentales para el éxito del tratamiento 2, 3.
- La educación de los pacientes y los proveedores de atención médica sobre la importancia de la hidratación oral y la terapia de rehidratación oral es crucial para mejorar los resultados de salud 5.