From the Guidelines
En pacientes con insuficiencia renal, se debe evitar el uso de sulfato de magnesio debido al riesgo de hiperMagnesemia, especialmente en aquellos con una tasa de filtración glomerular (TFG) inferior a 20 mL/min. La regulación sistémica de los niveles de magnesio se mantiene a través de la excreción renal, por lo que la hiperMagnesemia es más probable en individuos con deterioro renal significativo 1.
Al considerar el uso de sulfato de magnesio en pacientes con insuficiencia renal, es fundamental evaluar la función renal antes de administrar el medicamento y reevaluar regularmente durante el tratamiento. En pacientes con insuficiencia renal leve a moderada (TFG 30-60 mL/min), se puede considerar reducir la dosis estándar en un 25-50%, mientras que en aquellos con insuficiencia renal grave (TFG <30 mL/min), se debe reducir la dosis en un 50-75% y monitorear estrechamente los niveles de magnesio.
Es importante destacar que la combinación de eficacia, tolerabilidad, disponibilidad sin receta y bajo costo hace que el óxido de magnesio (MgO) sea una opción atractiva para el tratamiento de la constipación crónica idiopática, pero se desconoce la biodisponibilidad y la eficacia clínica de otras formulaciones de magnesio, como el citrato, glicinato, lactato, malato y sulfato, para esta indicación 1.
En resumen, la decisión de utilizar sulfato de magnesio en pacientes con insuficiencia renal debe tomarse con precaución y considerando cuidadosamente los riesgos y beneficios potenciales, así como la necesidad de un monitoreo estrecho de los niveles de magnesio y la función renal.
From the FDA Drug Label
Because magnesium is removed from the body solely by the kidneys, the drug should be used with caution in patients with renal impairment. Urine output should be maintained at a level of 100 mL or more during the four hours preceding each dose. Parenteral use in the presence of renal insufficiency may lead to magnesium intoxication.
Uso con precaución: El sulfato de magnesio debe ser utilizado con precaución en pacientes con insuficiencia renal.
- Se debe mantener un nivel de producción de orina de al menos 100 mL durante las cuatro horas previas a cada dosis.
- El uso parenteral en presencia de insuficiencia renal puede llevar a intoxicación por magnesio 2, 2. Es importante monitorear los niveles de magnesio en sangre en pacientes con insuficiencia renal para evitar la intoxicación por magnesio.
From the Research
Sulfato de magnesio en insuficiencia renal
- La insuficiencia renal puede afectar el equilibrio de magnesio en el cuerpo, ya que el riñón juega un papel importante en la regulación de la excreción de magnesio 3, 4.
- En pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), la capacidad del riñón para excretar el exceso de magnesio se ve limitada, lo que puede llevar a concentraciones tóxicas de magnesio en suero 3.
- Sin embargo, la mayoría de los pacientes con ERC tienen niveles normales de magnesio, ya que la absorción intestinal de magnesio se ve afectada y la ingesta dietética es baja 3, 5.
- La diálisis puede afectar el equilibrio de magnesio, ya que la concentración de magnesio en el dializado determina el equilibrio de magnesio en el paciente 3, 4.
- La hipomagnesemia es común en pacientes con ERC y se asocia con un mayor riesgo de enfermedades como la diabetes mellitus tipo 2, la hipertensión y la aterosclerosis 5, 6.
- Por otro lado, la hiperMagnesemia puede causar efectos adversos como defectos de conducción cardíaca, efectos neuromusculares y debilidad muscular 4, 7.
- Es importante tener en cuenta que ciertos medicamentos pueden afectar el equilibrio de magnesio en pacientes con ERC, como los inhibidores de la bomba de protones que pueden causar hipomagnesemia 6, 7.