From the Guidelines
İzole prokalsitonin 0.7 olan crp ve wbc yüksekliği olmayan hastada, bakteriyel enfeksiyon olasılığı düşük kabul edilmelidir. Bu bulgu, hafif bir inflamasyon yanıtını gösterir ve zorunlu olarak bakteriyel enfeksiyonu göstermez. Slightly yükselmiş prokalsitonin (normalde <0.5 ng/mL) diğer inflamasyon belirteçleri olmadan, erken bakteriyel enfeksiyon, viral enfeksiyon, non-enfeksiyöz inflamasyon koşulları veya böbrek disfonksiyonu veya travma gibi belirli tıbbi durumlar dahil olmak üzere birkaç durumdan kaynaklanabilir. Klinik korelasyon bu senaryoda çok önemlidir. Hastanın yakın takip edilmesi ve semptomlar devam ederse 24-48 saat içinde tekrarlanan inflamasyon belirteçleri ile izlenmesi gerekir. Tedavi kararları, özellikle klinik enfeksiyon belirtileri olmadan, yalnızca bu izole prokalsitonin değerine dayanmamalıdır. Antibiyotikler, bu laboratuvar profiline sahip hastalarda, güçlü klinik semptomlar veya risk faktörleri olmadıkça otomatik olarak endike değildir. Prokalsitonin, zaman içinde izlendiğinde en yararlıdır, çünkü yükselen seviyeler kötüleşen enfeksiyonu, düşen seviyeler ise çözümü gösterir. Prokalsitonin ve diğer inflamasyon belirteçleri (CRP, WBC) arasındaki uyumsuzluk, bakteriyel enfeksiyon olasılığını azaltır, ancak tamamen dışlamaz 1.
Ayrıca, prokalsitonin ve CRP'nin diyagnostik doğruluğu konusunda yapılan bir meta-analiz, prokalsitonin için genel alanın altında özetleyici alıcı işletim karakteristiği (SROC) eğrisinin 0.85 (95% CI, 0.82-0.88) olduğunu, duyarlılığın 0.80 (95% CI, 0.69-0.87) ve özgüllüğün 0.77 (95% CI, 0.60-0.88) olduğunu göstermiştir 1. Bu bulgular, prokalsitonin ve CRP'nin diyagnostik değerine işaret etmektedir, ancak klinisyenlerin bu belirteçleri dikkatli bir şekilde yorumlaması ve klinik değerlendirme ile birlikte kullanması gerektiği vurgulanmaktadır.
Sonuç olarak, izole prokalsitonin 0.7 olan crp ve wbc yüksekliği olmayan hastada, bakteriyel enfeksiyon olasılığı düşük kabul edilmelidir ve tedavi kararları klinik değerlendirme ve diğer inflamasyon belirteçleri ile birlikte dikkate alınmalıdır 1.
From the Research
İzole Prokalsitonin 0.7 Olan Hastada Değerlendirme
- İzole prokalsitonin 0.7 olan bir hastada, CRP ve WBC yüksekliği olmaması durumunda, several faktörler dikkate alınmalıdır 2, 3.
- Prokalsitonin (PCT) seviyeleri, bakteriyel enfeksiyonların tanısında ve antibiyotik tedavisinin yönlendirilmesinde önemli bir rol oynar 4, 5.
- PCT seviyesi 0.7 olan bir hastada, bakteriyel enfeksiyon olasılığı düşük olabilir, ancak bu durum diğer enfeksiyon belirteçleri ile birlikte değerlendirilmelidir 2, 3.
- CRP ve WBC seviyeleri normal olsa da, PCT seviyesi yüksek olan hastalarda, antibiyotik tedavisi gerekebilir 5.
- Hastanın klinik durumu, enfeksiyon olasılığı ve PCT seviyesi birlikte değerlendirilerek, antibiyotik tedavisi kararı verilmelidir 2, 3.
Prokalsitonin Seviyelerinin Değerlendirilmesi
- PCT seviyeleri, enfeksiyonun şiddeti ve sonucu hakkında bilgi verebilir 5, 6.
- PCT seviyeleri, diğer enfeksiyon belirteçleri ile birlikte değerlendirilmelidir 5.
- PCT seviyelerinin ayrı ayrı değerlendirilmesi, tanı ve prognostik değerlendirmede ek bilgi sağlayabilir 6.
Sonuçsuz
Yukarıdaki bilgiler ışığında, izole prokalsitonin 0.7 olan bir hastada, CRP ve WBC yüksekliği olmaması durumunda, klinik durum ve diğer enfeksiyon belirteçleri birlikte değerlendirilerek, antibiyotik tedavisi kararı verilmelidir 2, 3, 5.