From the Guidelines
Staphylococcus aureus enfeksiyonu sırasında sitokin fırtınası, ölümle sonuçlanabilen ciddi bir bağışıklık aşırı tepkisidir. Bu durum, vücudu istila eden bakterilere karşı bağışıklık sisteminin aşırı tepki vermesi ve büyük miktarda cytokine (yangısal sinyal proteinleri) salgılanmasıyla karakterizedir. Bu hiperinflamatuar yanıt, yüksek ateş, solunum sıkıntısı, organ yetmezliği ve potansiyel olarak ölümle sonuçlanabilir. Tedavi genellikle organ fonksiyonunu korumaya yönelik destekleyici bakım içerir ve bu, oksijen terapisi, sıvı yönetimi ve ciddi vakalarda mogelijk mekanik ventilasyon dahil olabilir. Uygun antibiyotiklerle (örneğin vancomycin, daptomycin veya linezolid) mikrobiyal tedavi, bakteriyel enfeksiyonu ortadan kaldırmak için esansiyeldir. Şiddetli vakalarda, aşırı bağışıklık tepkisini azaltmak için immünmodülatör tedaviler (örneğin, metilprednizolon 1-2 mg/kg/gün) kullanılabilir. Erken tanı ve agresif tedavi, hayatta kalma şansını iyileştirmek için çok önemlidir. Patofizyoloji, bakteriyel toksinlerin ve hücre duvarı bileşenlerinin pattern recognition reseptörlerini tetiklemesi ve bu tehlikeli inflamasyon kaskadının hızlı bir şekilde hayat tehdit edici hale gelmesiyle ilgilidir 1.
Bununla birlikte, Staphylococcus aureus enfeksiyonlarının tedavisinde, özellikle community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus (CA-MRSA) gibi durumlarda, empirik antibiyotik tedavisinin MRSA'yı da kapsaması önemlidir. Birleşik Krallık Sağlık Bakanlığı'nın (UK DoH) PVL ile ilişkili S. aureus enfeksiyonlarının yönetimine ilişkin ara rehberleri, bu organizmanın varlığının akut, şiddetli topluluğa kazanılmış pnömoninin diferansiyel tanısında dikkate alınması gerektiğini vurgulamaktadır 1.
Tedavi seçenekleri arasında, destekleyici bakımın yanı sıra, uygun antibiyotiklerin seçimi ve immünmodülatör tedavilerin kullanımı yer alabilir. Her hasta için en uygun tedavi planı, hastanın spesifik durumuna, enfeksiyonun şiddetine ve altta yatan sağlık koşullarına bağlı olarak belirlenmelidir. Erken tanı ve agresif tedavi, Staphylococcus aureus enfeksiyonu sırasında sitokin fırtınasının yönetiminde kritik öneme sahiptir.
From the Research
Staf Aerüs Ölürken Sitokin Fırtınası
- Staphylococcus aureus, bir gram-pozitif bakteri, dünya çapında bakteriyemi kaynaklı ölümün lider nedenidir ve yıllık yaklaşık 300.000 ölümle sonuçlanır 2.
- Staphylococcus aureus bakteriyemisi, metastatik enfeksiyonlara neden olabilir ve bu durumlar arasında endokardit, septik artrit, vertebral osteomyelit, spinal epidural apse, psoas apse, splenik apse, septik pulmoner emboli ve implant edilmiş tıbbi cihazların enfeksiyonu bulunur 2.
- Methicillin dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) suşları, topluluğa kazanılmış (CA) enfeksiyonlarda önemli bir patojen haline gelmiştir ve bu enfeksiyonlar sitokin fırtınasına neden olabilir 3.
- Sitokin fırtınası, aşırı inflamasyon ve doku hasarı ile karakterizedir ve bu durum, özellikle CA-MRSA suşlarının neden olduğu enfeksiyonlarda görülebilir 3.
- İnterlökin-6 (IL-6) ve İnterlökin-10 (IL-10) gibi sitokinlerin yüksek expresyonu, CA-MRSA suşlarının neden olduğu enfeksiyonlarda sitokin fırtınasının bir göstergesi olabilir 3.
- Staphylococcus aureus'un patojenitesi ve virülansı, çeşitli toksinler ve virülans determinanlarının üretimi ile ilgilidir ve bu determinanların işlevini anlamak, bu patojene karşı etkili stratejiler geliştirmeye yardımcı olabilir 4.
- Vancomisin gibi antibiyotiklere karşı gelişen direnç, Staphylococcus aureus'un virülansını değiştirebilir ve bu durum, tedavi stratejilerini etkileyebilir 5.
- Staphylococcus aureus enfeksiyonlarının yönetimi, hastalığın epidemiolojisi, patofizyolojisi, klinik belirtileri ve tedavi seçeneklerinin anlaşılmasını gerektirir ve bu konularda daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir 6.