From the Guidelines
La evaluación de un neumotórax con ultrasonografía pulmonar implica la identificación de signos sonográficos específicos, como la ausencia de deslizamiento pulmonar, la ausencia de líneas B y la presencia del signo del punto pulmonar, que es considerado patognomónico para neumotórax. La sensibilidad y especificidad de la ultrasonografía para diagnosticar un neumotórax superan el 85% 1. La visualización de un cometa de cola excluye de manera fiable un neumotórax, mientras que la demostración de un punto pulmonar sin deslizamiento pulmonar confirma el diagnóstico de manera inequívoca.
La ultrasonografía pulmonar ofrece ventajas sobre la radiografía de tórax para la detección de neumotórax, incluyendo una mayor sensibilidad (especialmente para neumotórax pequeños), ausencia de radiación y disponibilidad en la cabecera del paciente, lo que la hace particularmente valiosa en entornos de emergencia y cuidados críticos 1. La evaluación debe realizarse de manera sistemática utilizando una sonda lineal de alta frecuencia colocada en los espacios intercostales, comenzando en el pecho anterior en el paciente supino, ya que el aire asciende a las áreas menos dependientes.
La integración de los hallazgos de ultrasonografía pulmonar con la evaluación clínica para determinar la indicación para el drenaje de neumotórax y la ubicación del drenaje debe considerarse como una habilidad básica 1. La evaluación de la proyección topográfica sobre el tórax del punto pulmonar para semi-cuantificar la extensión del neumotórax también es recomendada 1. En resumen, la ultrasonografía pulmonar es una herramienta valiosa para la evaluación de neumotórax, y su uso debe ser considerado en la práctica clínica diaria, especialmente en entornos de emergencia y cuidados críticos.
Algunos de los beneficios de la ultrasonografía pulmonar incluyen:
- Mayor sensibilidad y especificidad en comparación con la radiografía de tórax 1
- Ausencia de radiación 1
- Disponibilidad en la cabecera del paciente 1
- Capacidad para evaluar la extensión del neumotórax 1
- Ayuda en la determinación de la indicación y ubicación del drenaje de neumotórax 1
From the Research
Evaluación de Neumotórax con Ultrasonografía Pulmonar
La evaluación de neumotórax con ultrasonografía pulmonar se basa en el análisis de artefactos y signos específicos. A continuación, se presentan los puntos clave para la evaluación de neumotórax con ultrasonografía pulmonar:
- La ultrasonografía es una técnica rápida, segura, fácil y económica para evaluar el neumotórax, con una sensibilidad del 78,6% y una especificidad del 98,4% 2.
- Los signos ultrasonográficos utilizados para diagnosticar neumotórax incluyen:
- Deslizamiento pulmonar (lung sliding)
- Líneas A y B
- Punto pulmonar (lung point)
- Pulso pulmonar (lung pulse)
- La combinación de estos signos permite confirmar o descartar el neumotórax de manera precisa 3, 4.
- La ultrasonografía pulmonar es especialmente útil en situaciones críticas, como en pacientes en la unidad de cuidados intensivos, y puede ser utilizada como alternativa a la radiografía de tórax y la tomografía computarizada 3, 5.
- La sensibilidad de la ultrasonografía pulmonar para detectar neumotórax es mayor que la de la radiografía de tórax y similar a la de la tomografía computarizada 4.
- La ultrasonografía pulmonar también puede ser utilizada para detectar neumotórax oculto y para cuantificar la extensión del aire en el tórax 4, 6.