From the Guidelines
El síndrome de realimentación puede causar complicaciones graves y potencialmente mortales, por lo que es fundamental identificar a los pacientes en riesgo y tomar medidas preventivas. Las principales complicaciones incluyen alteraciones electrolíticas severas, especialmente hipofosfatemia, hipokalemia e hipomagnesemia, que pueden provocar arritmias cardíacas, insuficiencia cardíaca congestiva y muerte súbita 1. También puede ocurrir retención de sodio y agua que lleva a edema periférico, edema pulmonar e insuficiencia cardíaca. Otras complicaciones incluyen alteraciones neurológicas como confusión, parestesias, debilidad, convulsiones y encefalopatía de Wernicke; complicaciones hematológicas como anemia hemolítica y disfunción plaquetaria; insuficiencia respiratoria por debilidad de músculos respiratorios; y rabdomiólisis.
Algunas de las complicaciones más comunes del síndrome de realimentación incluyen:
- Alteraciones electrolíticas severas, como hipofosfatemia, hipokalemia e hipomagnesemia
- Retención de sodio y agua que lleva a edema periférico, edema pulmonar e insuficiencia cardíaca
- Alteraciones neurológicas, como confusión, parestesias, debilidad, convulsiones y encefalopatía de Wernicke
- Complicaciones hematológicas, como anemia hemolítica y disfunción plaquetaria
- Insuficiencia respiratoria por debilidad de músculos respiratorios
- Rabdomiólisis
Para prevenir estas complicaciones, es esencial:
- Identificar a los pacientes en riesgo, como aquellos con desnutrición severa, anorexia nerviosa o enfermedades crónicas 1
- Iniciar la realimentación de forma lenta y gradual, generalmente comenzando con 5-10 kcal/kg/día 1
- Monitorizar estrictamente los electrolitos, especialmente fósforo, potasio y magnesio, y suplementarlos antes y durante la realimentación
- Administrar tiamina antes de iniciar la nutrición
- Vigilar el balance hídrico y la función cardíaca
Es importante destacar que la prevención del síndrome de realimentación requiere una evaluación cuidadosa de los pacientes en riesgo y una intervención temprana y adecuada 1. La colaboración entre los profesionales de la salud es fundamental para prevenir y tratar las complicaciones del síndrome de realimentación.
From the Research
Complicaciones del Síndrome de Rehalimentación
Las complicaciones del síndrome de realimentación incluyen:
- Hipofosfatemia severa 2, 3, 4, 5
- Hipocalemia 3, 4, 5
- Hipomagnesemia 3, 4, 5
- Trastornos metabólicos 2, 3
- Cambios en la función de los órganos 6
- Insuficiencia cardíaca 5
- Debilidad muscular 5
- Disfunción inmunitaria 5
- Muerte 5
Factores de Riesgo
Los factores de riesgo para desarrollar el síndrome de realimentación incluyen:
- Desnutrición severa 3, 6
- Pérdida de peso rápida 6
- Comorbilidades 6
- Edad avanzada 6
- Enfermedades crónicas 6
Diagnóstico y Tratamiento
El diagnóstico del síndrome de realimentación puede ser difícil debido a la falta de una definición universal 3, 6. El tratamiento incluye: