From the Guidelines
El manejo de un cuerpo extraño en la vía aérea en la atención de emergencia requiere evaluación y intervención inmediatas. Primero, se debe determinar la gravedad de la obstrucción: si el paciente puede hablar, toser efectivamente o respirar, se le permite seguir tosiendo mientras se prepara para la intervención. Para obstrucción severa con tos ineficaz o incapacidad para respirar, se deben realizar thrusts abdominales (maneuver de Heimlich) en adultos y niños mayores de 1 año, o golpes en la espalda y thrusts en el pecho en lactantes. Si el paciente se vuelve inconsciente, se debe iniciar la RCP. La visualización y extracción del cuerpo extraño deben intentarse utilizando laringoscopia directa y pinzas de Magill. Se debe proporcionar oxígeno suplementario, y puede ser necesaria una broncoscopia para objetos que han pasado más allá del alcance de la visualización directa. Después de la extracción exitosa, se debe monitorear al paciente para detectar complicaciones como edema laríngeo o distress respiratorio. Para las instrucciones de cuidado en el hogar, se debe aconsejar a los pacientes que vigilen signos de obstrucción residual, como tos persistente, sibilancias, estridor o dificultad para respirar, que requieren regreso inmediato al hospital. Se recomienda alimentos suaves durante 24-48 horas si hubo trauma en la garganta durante la extracción. Los pacientes deben completar cualquier antibiótico recetado si es una preocupación la infección y utilizar medicamentos antiinflamatorios recetados para reducir la hinchazón. Se recomienda un seguimiento con un neumólogo dentro de 1-2 semanas para asegurar una recuperación completa y descartar complicaciones como la formación de tejido de granulación o estenosis 1.
Algunos puntos clave a considerar en el manejo de un cuerpo extraño en la vía aérea incluyen:
- La importancia de la evaluación rápida y la intervención oportuna para prevenir daños adicionales y mejorar los resultados.
- La necesidad de seguir las pautas establecidas para la RCP y la extracción del cuerpo extraño, como se describe en las guías de 2023 1.
- La consideración de la edad y el tamaño del paciente al seleccionar la técnica de extracción del cuerpo extraño.
- La importancia de la monitorización y el seguimiento después de la extracción para detectar cualquier complicación potencial.
En resumen, el manejo efectivo de un cuerpo extraño en la vía aérea requiere una evaluación y intervención rápidas, así como un seguimiento adecuado para prevenir complicaciones y asegurar una recuperación completa 1.
From the Research
Manejo en Urgencias de Cuerpo Extraño en Vía Aérea
- El manejo de un cuerpo extraño en la vía aérea es una emergencia médica que requiere atención inmediata 2.
- Los síntomas pueden variar desde dificultad para respirar, tos, estridor, hasta distress respiratorio severo 2, 3.
- La evaluación y el manejo de la vía aérea son fundamentales para prevenir la morbilidad y la mortalidad asociadas con la obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño 2.
- Se pueden utilizar técnicas como la laringoscopia, la broncoscopia fibroóptica y la cricotirotomía para remover el cuerpo extraño y asegurar la vía aérea 2, 4.
Indicaciones para la Casa
- Es importante tener conocimiento sobre los riesgos de atragantamiento y tomar medidas preventivas, como supervisar a los niños y ancianos durante las comidas 5.
- La educación sobre la importancia de masticar y manipular los alimentos de manera adecuada es fundamental para prevenir el atragantamiento 5.
- En caso de sospecha de un cuerpo extraño en la vía aérea, es importante buscar atención médica inmediata 2, 3.
- Los golpes en la espalda y las compresiones abdominales pueden ser utilizados como técnicas de primeros auxilios para desobstruir la vía aérea, aunque su eficacia puede variar 6.