From the Guidelines
La administración de oxigenoterapia en pacientes con ictus que tienen saturación de oxígeno superior al 96% conlleva riesgos significativos y generalmente no se recomienda. Los principales riesgos incluyen vasoconstricción cerebral, que puede reducir el flujo sanguíneo a áreas ya comprometidas del cerebro, y el aumento de estrés oxidativo que puede exacerbar el daño neuronal en la zona de penumbra isquémica. La hiperoxia puede generar radicales libres que dañan los tejidos cerebrales vulnerables tras un ictus. Además, existe riesgo de toxicidad pulmonar con exposición prolongada a altas concentraciones de oxígeno, pudiendo causar atelectasias por absorción y, en casos extremos, fibrosis pulmonar.
Las guías clínicas actuales, como las publicadas en el estudio 1, recomiendan mantener saturaciones de oxígeno entre 94-98% en pacientes con ictus, administrando oxígeno suplementario solo cuando la saturación cae por debajo del 94%. El fundamento fisiológico es que el cerebro isquémico necesita un adecuado aporte de oxígeno, pero el exceso puede ser contraproducente al generar más daño oxidativo en tejidos ya comprometidos.
Algunos de los riesgos asociados con la oxigenoterapia en pacientes con ictus incluyen:
- Vasoconstricción cerebral
- Aumento de estrés oxidativo
- Daño neuronal en la zona de penumbra isquémica
- Toxicidad pulmonar
- Atelectasias por absorción
- Fibrosis pulmonar
Es importante tener en cuenta que la administración de oxigenoterapia debe ser individualizada y basada en la evaluación clínica del paciente, como se menciona en el estudio 1. La monitorización cuidadosa de la saturación de oxígeno y la administración de oxígeno suplementario solo cuando sea necesario pueden ayudar a minimizar los riesgos asociados con la oxigenoterapia en pacientes con ictus.
En resumen, la administración de oxigenoterapia en pacientes con ictus que tienen saturación de oxígeno superior al 96% no se recomienda, ya que puede conllevar riesgos significativos y no se ha demostrado que tenga beneficios claros en esta población de pacientes, según se indica en el estudio 1.
From the Research
Riesgos de oxigenoterapia en pacientes con ictus
- La oxigenoterapia en pacientes con ictus y saturación de oxígeno >96% puede tener riesgos asociados, como se menciona en el estudio 2, que sugiere que la oxigenoterapia puede ser potencialmente perjudicial en pacientes que no la necesitan.
- Un estudio posterior 3 encontró que la administración de oxígeno a dosis bajas en pacientes con ictus no redujo la mortalidad ni la discapacidad a los 3 meses, lo que sugiere que la oxigenoterapia puede no ser beneficiosa en pacientes con saturación de oxígeno >96%.
- Otro estudio 4 encontró que la terapia de oxígeno normobárico en pacientes con ictus agudo no tuvo un efecto significativo en la recuperación neurológica temprana, el resultado funcional o la mortalidad, lo que sugiere que la oxigenoterapia puede no ser efectiva en pacientes con saturación de oxígeno >96%.
Efectos de la oxigenoterapia en la saturación de oxígeno
- Un estudio 5 encontró que la administración de oxígeno a diferentes dosis y vías puede aumentar la saturación de oxígeno en pacientes con ictus, pero no hay un consenso claro sobre la dosis y la vía óptimas.
- Otro estudio 6 encontró que la relación entre la saturación de oxígeno y la mortalidad en pacientes con ictus es compleja y puede depender de factores como la edad, el estado neurológico y la presencia de comorbilidades.
Consideraciones clínicas
- Los estudios sugieren que la oxigenoterapia en pacientes con ictus y saturación de oxígeno >96% debe ser evaluada cuidadosamente y que la decisión de administrar oxígeno debe basarse en una evaluación individualizada de cada paciente, teniendo en cuenta factores como la gravedad del ictus, la presencia de comorbilidades y la respuesta a la terapia 2, 3, 4.