From the Guidelines
Los medicamentos que inducen citocromo P450, como los barbitúricos, sulfonamidas, estrogénos, anticonceptivos orales y ciertos antibióticos como la rifampicina, pueden interferir con las pruebas de porfirias. Estos fármacos pueden causar resultados falsos positivos al aumentar la producción de porfirinas o alterar sus patrones de excreción 1. Además, los medicamentos antiepilépticos como la fenitoína, carbamazepina y ácido valproico también pueden afectar los resultados de las pruebas. El consumo de alcohol debe evitarse antes de la prueba, ya que puede elevar los niveles de porfirinas. La clorpromazina, griseofulvina y algunos AINE como el ibuprofeno también pueden interferir con los resultados precisos.
Para obtener resultados de pruebas de porfirias confiables, los pacientes deben suspender estos medicamentos al menos 48-72 horas antes de la recolección de muestras, cuando sea médicamente seguro hacerlo 1. En situaciones agudas donde no se puede detener la medicación, esta información debe anotarse claramente en el formulario de solicitud de laboratorio. La interferencia ocurre porque estos fármacos pueden inducir enzimas hepáticas involucradas en la síntesis de hemo o inhibir directamente enzimas en la vía de los porfirinos, lo que lleva a la acumulación de precursores de porfirinas que pueden ser malinterpretados como evidencia de porfiria.
Es importante tener en cuenta que los pacientes con porfirias agudas hepáticas (PAH) deben ser aconsejados para evitar factores desencadenantes identificables, como el alcohol y los medicamentos porfirinogénicos 1. La frecuencia de seguimiento depende del subgrupo clínico, con un seguimiento cercano de los pacientes con ataques recurrentes 1.
From the FDA Drug Label
PANHEMATIN therapy is intended to limit the rate of porphyria/heme biosynthesis possibly by inhibiting the enzyme δ-aminolevulinic acid synthetase 1 (ALAS1) [See Clinical Pharmacology (12.1)]. Most of the heme synthesized in liver is used for the production of cytochrome P450 (CYP) enzymes. Therefore, avoid CYP inducing drugs (such as estrogens, barbituric acid derivatives and steroid metabolites) while on PANHEMATIN therapy, because these drugs increase the activity of ALAS leading to induction of ALAS1 through a feedback mechanism. Los medicamentos que interfieren en las pruebas de porfirias son:
- Inductores de CYP, como:
- Estrógenos
- Derivados del ácido barbitúrico
- Metabolitos de esteroides Deben evitarse durante el tratamiento con PANHEMATIN, según 2.
From the Research
Medicamentos que interfieren en las pruebas de porfirias
- Los medicamentos pueden interferir en las pruebas de porfirias, especialmente aquellos que inducen la enzima citocromo P450, lo que puede aumentar la producción de ácido delta-aminolevulínico (ALA) y provocar un ataque porfírico agudo 3.
- Algunos medicamentos, como los antibióticos beta-lactámicos, no parecen tener un efecto significativo en la producción de ALA, aunque pueden ser problemáticos en pacientes con alergia a estos medicamentos 4, 5.
- Otros medicamentos, como los opioides, pueden interactuar con otros medicamentos a través de múltiples mecanismos, lo que puede resultar en efectos farmacológicos significativos, incluyendo la inducción o inhibición de la enzima citocromo P450 6.