From the Guidelines
El flujo reverso diastólico en el Doppler transcraneal es un hallazgo clínicamente significativo que sugiere un aumento severo de la resistencia vascular cerebral o hipertensión intracraneal, y se recomienda una evaluación neurológica urgente completa y manejo inmediato para prevenir daño cerebral adicional. Este patrón anormal de circulación cerebral se caracteriza por la sangre que fluye en dirección opuesta durante la fase diastólica del ciclo cardíaco, lo que puede ser causado por trauma craneoencefálico grave, edema cerebral, hidrocefalia, o muerte cerebral inminente 1.
Las causas más comunes de flujo reverso diastólico incluyen:
- Trauma craneoencefálico grave
- Edema cerebral
- Hidrocefalia
- Muerte cerebral inminente
Cuando se detecta este patrón, se recomienda una evaluación neurológica urgente completa, incluyendo:
- Neuroimagen (preferiblemente TC o RM cerebral)
- Monitorización de la presión intracraneal si está disponible El manejo inmediato puede incluir:
- Elevación de la cabecera a 30 grados
- Hiperventilación controlada para mantener PaCO2 entre 30-35 mmHg
- Administración de manitol (0.25-1 g/kg IV) o solución salina hipertónica (3% a 1-2 ml/kg/h)
- En casos severos, considerar craniectomía descompresiva 1.
Es importante destacar que la detección de flujo reverso diastólico en el Doppler transcraneal es un indicador de compromiso de la autorregulación cerebral, y se debe tomar medidas inmediatas para prevenir daño cerebral adicional 1. La evaluación y el manejo deben ser realizados por un equipo multidisciplinario de profesionales de la salud, incluyendo neurólogos, neurocirujanos y radiólogos.
From the Research
Flujo Reverso Diastolico en Doppler Transcraneal
- El flujo reverso diastolico en doppler transcraneal se refiere a la detección de patrones anormales de flujo sanguíneo en el cerebro mediante ultrasonido transcraneal.
- La técnica de doppler transcraneal es útil para evaluar la presencia de estenosis o oclusión en las arterias intracraneales, así como para detectar microembolias y evaluar la reactividad vasomotora 2.
- En pacientes con accidentes cerebrovasculares isquémicos, el doppler transcraneal puede ser utilizado para detectar la presencia de microembolias, que son un marcador de riesgo de recurrencia de eventos isquémicos 3, 4.
- La detección de flujo reverso diastolico en doppler transcraneal puede ser un indicador de enfermedad vascular cerebral subyacente, y su evaluación puede ser útil para guiar el tratamiento y la prevención de eventos cerebrovasculares futuros.
- Sin embargo, no hay estudios directamente relacionados con el flujo reverso diastolico en doppler transcraneal en la evidencia proporcionada, por lo que no se pueden establecer conclusiones específicas sobre este tema.
- Los estudios proporcionados se centran en la utilización del doppler transcraneal para detectar microembolias y evaluar la eficacia de la terapia antiplaquetaria en pacientes con accidentes cerebrovasculares isquémicos 5, 3, 4, o para detectar shunts derecha-izquierda en pacientes con accidentes cerebrovasculares criptogénicos 6.