From the Guidelines
La dosis recomendada de penicilina para el tratamiento de la amigdalitis es de 250 mg de penicilina V oral tres veces al día para niños y 250 mg cuatro veces al día o 500 mg dos veces al día para adolescentes y adultos, durante 10 días. Esto se basa en la guía actualizada de 2013 para el manejo de la faringitis estreptocócica del Grupo A, publicada en el American Family Physician 1.
Las opciones de tratamiento para pacientes sin alergia a la penicilina incluyen:
- Penicilina V oral: 250 mg tres veces al día para niños, 250 mg cuatro veces al día o 500 mg dos veces al día para adolescentes y adultos, durante 10 días
- Amoxicilina oral: 50 mg/kg al día en una sola dosis (máximo 1000 mg) o 25 mg/kg dos veces al día (máximo 500 mg), durante 10 días
- Penicilina G benzatina intramuscular: < 60 lb (27 kg): 600,000 U, ≥ 60 lb: 1,200,000 U, en una sola dosis
Para pacientes con alergia a la penicilina, las opciones de tratamiento incluyen:
- Cefalexina (Keflex) oral: 20 mg/kg por dosis dos veces al día (máximo 500 mg por dosis), durante 10 días
- Cefadroxilo oral: 30 mg/kg al día en una sola dosis (máximo 1 g), durante 10 días
- Clindamicina oral: 7 mg/kg por dosis tres veces al día (máximo 300 mg por dosis), durante 10 días
- Azitromicina (Zithromax) oral: 12 mg/kg al día en una sola dosis (máximo 500 mg), durante 5 días
Es importante completar el curso completo de antibióticos, incluso si los síntomas mejoran, para prevenir complicaciones como la fiebre reumática. La penicilina sigue siendo efectiva contra el estreptococo del Grupo A con mínima resistencia, lo que la convierte en el tratamiento de primera línea para la amigdalitis estreptocócica debido a su espectro estrecho y menor riesgo de desarrollar resistencia a los antibióticos 1.
From the Research
Dosis de Penicilina en Amigdalitis
La dosis de penicilina en amigdalitis puede variar dependiendo de la edad del paciente y la gravedad de la infección. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre la dosis de penicilina en amigdalitis:
- La dosis recomendada de penicilina V para adultos es de 1000 mg diarios, divididos en dos dosis de 500 mg cada una, durante un período de 10 días 2.
- En niños, la dosis de penicilina V se calcula según el peso corporal, siendo de 50.000 UI/kg (30 mg/kg) tres veces al día, durante un período de 10 días 3.
- Algunos estudios sugieren que una dosis más corta de penicilina, de 6-7 días, puede ser efectiva en el tratamiento de la amigdalitis causada por estreptococos beta-hemolíticos 4, 5.
- La elección de la dosis y la duración del tratamiento debe ser individualizada según la gravedad de la infección y la respuesta del paciente al tratamiento.
Consideraciones Especiales
Es importante tener en cuenta las siguientes consideraciones especiales al tratar la amigdalitis con penicilina:
- La alergia a la penicilina es una contraindicación para su uso, y se deben considerar alternativas como los macrólidos o las cefalosporinas 5.
- La dosis de penicilina debe ser ajustada en pacientes con insuficiencia renal o hepática 5.
- La penicilina no es efectiva contra infecciones virales, por lo que es importante realizar un diagnóstico adecuado antes de iniciar el tratamiento 5.