From the Guidelines
Para administrar un frasco de bicarbonato 2/3 molar 250 cc, se debe iniciar con una dosis de 1 mEq/kg por dosis, administrada lentamente por vía intravenosa o intraósea, según lo indicado en la guía de reanimación cardiopulmonar pediátrica de 2010 1. La administración de bicarbonato de sodio debe ser realizada con precaución, ya que puede causar efectos adversos como hipernatremia, hiperosmolaridad o sobrecarga de fluidos. Es importante verificar la prescripción y la indicación clínica antes de administrar el medicamento, ya que el bicarbonato de sodio se utiliza comúnmente para corregir la acidosis metabólica. La solución debe ser diluida si es necesario, según el protocolo de la institución, típicamente a una concentración de 4.2% o menos para la administración periférica. La tasa de infusión debe ser lenta, con tasas típicas de 2-5 mEq/kg durante 4-8 horas para la mayoría de los casos de acidosis metabólica, aunque las tasas pueden variar según la urgencia clínica y la condición del paciente. Es fundamental monitorear los signos vitales, los niveles de electrolitos (particularmente sodio y potasio) y el estado ácido-base del paciente durante la administración. La concentración de 2/3 molar contiene aproximadamente 6.7% de bicarbonato de sodio (667 mEq/L), por lo que este frasco de 250 cc contiene alrededor de 167 mEq de bicarbonato de sodio. La administración debe ajustarse según las mediciones seriadas de gases sanguíneos y la respuesta clínica del paciente. Además, es importante tener en cuenta que la guía de 2010 también recomienda no administrar ciertos antiarrítmicos, como la quinidina, procainamida, flecainida, propafenona, amiodarona y sotalol, ya que pueden exacerbate la toxicidad cardíaca 1.
From the Research
Administración de Bicarbonato
La administración de un frasco de bicarbonato 2/3 molar 250 cc se debe realizar con precaución y bajo supervisión médica. A continuación, se presentan algunos puntos a considerar:
- La dosis y la velocidad de administración dependerán de la condición clínica del paciente y del tipo de acidosis que se esté tratando 2, 3.
- Es importante tener en cuenta que la administración de bicarbonato puede tener efectos secundarios, como la alcalosis respiratoria o la hipercalcemia 4, 5.
- La evaluación de la función renal y la monitorización de los electrolitos y la acidosis son fundamentales para determinar la dosis y la duración del tratamiento 6.
- La administración de bicarbonato debe ser individualizada y ajustada según la respuesta clínica y los resultados de los análisis de laboratorio.
Consideraciones Clínicas
Al administrar bicarbonato, es importante considerar las siguientes condiciones clínicas:
- La presencia de acidosis metabólica o respiratoria, ya que la administración de bicarbonato puede afectar la compensación acidobásica 2, 3.
- La función renal, ya que la eliminación de bicarbonato depende de la función renal 4, 5.
- La presencia de electrolitos alterados, como la hipocalemia o la hipercalcemia, que pueden afectar la administración de bicarbonato 6.
Monitoreo y Seguimiento
Es fundamental monitorear y seguir al paciente durante la administración de bicarbonato, incluyendo: