What is the diagnosis for a 19-year-old pregnant female at 28 weeks gestation presenting with severe lower back pain (lumbalgia), recurrent uterine contractions, and increased vaginal discharge (leucorrea), without fever or vaginal bleeding?

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Diagnóstico Diferencial La paciente de 19 años, embarazada de 28 semanas, presenta un cuadro clínico complejo que incluye lumbalgia intensa, dolor en hipogastrio tipo cólico, contractilidad uterina recurrente, mareo, episodios de sensación de descenso pélvico y leucorrea. A continuación, se presentan las posibles diagnósticos organizados en categorías:

  • Diagnóstico más probable
  • Síndrome de dolor pélvico en el embarazo: La combinación de lumbalgia, dolor en hipogastrio y contractilidad uterina recurrente sugiere un síndrome de dolor pélvico relacionado con el embarazo, posiblemente debido a la relajación de los ligamentos pélvicos y la presión del útero sobre los nervios y vasos sanguíneos.
  • Otros diagnósticos probables
  • Infección del tracto urinario: Aunque la paciente niega disuria y sangrado transvaginal, la leucorrea y el cambio de coloración a amarilla y aspecto mucoso podrían sugerir una infección del tracto urinario, como una cistitis o una uretritis.
  • Preeclampsia: La contractilidad uterina recurrente y la sensación de descenso pélvico podrían ser síntomas de preeclampsia, aunque la paciente no presenta otros síntomas típicos como hipertensión y proteinuria.
  • No debes perder de vista (diagnósticos que no son tan probables, pero que podrían ser mortales si se pasan por alto)
  • Placenta previa: Aunque la paciente niega sangrado transvaginal, la contractilidad uterina recurrente y la sensación de descenso pélvico podrían sugerir una placenta previa, que es una condición grave que requiere atención médica inmediata.
  • Ruptura prematura de membranas: La leucorrea y el cambio de coloración a amarilla y aspecto mucoso podrían sugerir una ruptura prematura de membranas, que es una condición que requiere atención médica inmediata para prevenir infecciones y otros complicaciones.
  • Diagnósticos raros
  • Torsión de ovario: La lumbalgia intensa y el dolor en hipogastrio tipo cólico podrían sugerir una torsión de ovario, aunque esta condición es rara en el embarazo.
  • Embolia pulmonar: La sensación de descenso pélvico y la contractilidad uterina recurrente podrían sugerir una embolia pulmonar, aunque esta condición es rara en el embarazo y requiere otros síntomas como dolor en el pecho y disnea.

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