What is the treatment for Insulin Resistance Syndrome?

From the Guidelines

El tratamiento del síndrome de resistencia a la insulina debe comenzar con modificaciones en el estilo de vida, incluyendo una dieta equilibrada y actividad física regular, con metformina como medicamento de primera línea si es necesario. La pérdida de peso es fundamental en individuos con sobrepeso u obesidad, y se recomienda una pérdida de al menos 5-10% del peso corporal inicial 1.

Modificaciones en el estilo de vida

• La dieta debe ser baja en carbohidratos refinados y rica en fibra, con un índice glucémico bajo.
• La actividad física debe ser moderada, con un objetivo de al menos 150 minutos por semana.
• Es importante reducir el consumo de alimentos procesados y aumentar la ingesta de carbohidratos complejos.

Medicamentos

• Metformina es el medicamento de primera línea, que se puede iniciar a una dosis de 500 mg una vez al día con las comidas, y aumentar gradualmente hasta 1000-2000 mg al día en dosis divididas si es necesario 1.
• Otros medicamentos que pueden ser prescritos incluyen tiazolidinedionas como pioglitazona (15-45 mg al día) o agonistas del receptor de GLP-1 como semaglutida o liraglutida, que mejoran la sensibilidad a la insulina y ayudan con la pérdida de peso.

Monitoreo

• Es esencial realizar un monitoreo regular de los niveles de glucosa en sangre, perfiles lipídicos y presión arterial, ya que la resistencia a la insulina a menudo se acompaña de otras anormalidades metabólicas.
• Estas intervenciones funcionan mejorando la respuesta del cuerpo a la insulina, reduciendo la necesidad del páncreas de producir cantidades excesivas de insulina, y previniendo la progresión a la diabetes tipo 2 y las complicaciones cardiovasculares.

From the FDA Drug Label

Metformin is an antihyperglycemic agent which improves glucose tolerance in patients with type 2 diabetes mellitus, lowering both basal and postprandial plasma glucose. Metformin decreases hepatic glucose production, decreases intestinal absorption of glucose, and improves insulin sensitivity by increasing peripheral glucose uptake and utilization With metformin therapy, insulin secretion remains unchanged while fasting insulin levels and day-long plasma insulin response may decrease.

El tratamiento para el síndrome de resistencia a la insulina puede incluir metformina, ya que mejora la sensibilidad a la insulina aumentando la captura y utilización de glucosa periférica.

• La metformina disminuye la producción de glucosa hepática y la absorción intestinal de glucosa.
• La metformina no cambia la secreción de insulina, pero puede disminuir los niveles de insulina en ayunas y la respuesta de insulina en el plasma durante el día 2.

From the Research

Tratamiento del Síndrome de Resistencia a la Insulina

El tratamiento del síndrome de resistencia a la insulina implica una combinación de modificaciones en el estilo de vida y, en algunos casos, terapia farmacológica. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre el tratamiento:

• Modificaciones en el estilo de vida: El primer paso en el tratamiento del síndrome de resistencia a la insulina es enfocarse en modificaciones en el estilo de vida, como la pérdida de peso y el aumento de la actividad física 3. Un objetivo realista para la reducción de peso es del 7% al 10% en un período de 6 a 12 meses.
• Dieta: Las recomendaciones dietéticas generales incluyen una baja ingesta de grasas saturadas, grasas trans y colesterol, y dietas con un índice glucémico bajo 3. La proteína de soja puede ser más beneficiosa que la proteína animal en la reducción de peso y la corrección de la dislipidemia.
• Actividad física: La actividad física es asociada con una reducción de peso exitosa y estos cambios en el estilo de vida pueden reducir a la mitad la progresión a la diabetes de nuevo inicio en pacientes con síndrome metabólico 3. Las recomendaciones de actividad física deben incluir regímenes de ejercicio prácticos, regulares y moderados, con un mínimo de 30 a 60 minutos al día.
• Terapia farmacológica: La terapia farmacológica es un paso crítico en el tratamiento de pacientes con síndrome de resistencia a la insulina cuando las modificaciones en el estilo de vida no logran alcanzar los objetivos terapéuticos 3, 4, 5. No hay una sola terapia óptima, y el tratamiento debe consistir en el tratamiento de los componentes individuales del síndrome.

Opciones de Tratamiento

Algunas opciones de tratamiento para el síndrome de resistencia a la insulina incluyen:

• Medicamentos: Medicamentos como metformina y troglitazona, aprobados para el tratamiento de la diabetes tipo 2, pueden mejorar la sensibilidad a la insulina y reducir las concentraciones de glucosa en plasma 4.
• Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE): Los inhibidores de la ACE, como la enalapril, pueden reducir la presión arterial y mejorar la sensibilidad a la insulina 5.
• Bloqueadores de los receptores de angiotensina: Los bloqueadores de los receptores de angiotensina, como losartán, pueden reducir la presión arterial y mejorar la sensibilidad a la insulina 5.
• Suplementos dietéticos: Algunos suplementos dietéticos, como el magnesio, el calcio, el potasio, el cromo y el vanadio, pueden tener un efecto positivo en la sensibilidad a la insulina 6.