From the Guidelines
Los criterios para el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) incluyen la presencia de al menos dos de los siguientes cuatro parámetros clínicos: temperatura corporal >38°C (fiebre) o <36°C (hipotermia); frecuencia cardíaca >90 latidos por minuto (taquicardia); frecuencia respiratoria >20 respiraciones por minuto (taquipnea) o PaCO2 <32 mmHg (hiperventilación); y recuento de glóbulos blancos >12,000 células/mm³ (leucocitosis) o <4,000 células/mm³ (leucopenia), o >10% de neutrófilos inmaduros (formas de banda). Estos criterios ayudan a identificar a pacientes con un estado inflamatorio sistémico que puede ser causado por infección (sepsis) o causas no infecciosas como trauma, quemaduras, pancreatitis o cirugía mayor. SIRS representa la respuesta del cuerpo a una lesión, caracterizada por la activación del sistema inmunológico con la liberación de citoquinas proinflamatorias. El reconocimiento temprano de SIRS es crucial ya que puede progresar a sepsis grave, choque séptico y síndrome de disfunción multiorgánica si no se maneja adecuadamente. El tratamiento se centra en abordar la causa subyacente mientras se proporciona cuidado de apoyo, incluyendo rehidratación, mantenimiento de la perfusión tisular adecuada y monitoreo de complicaciones, como se describe en 1 y 1. Es importante destacar que la clasificación de la infección en personas con diabetes es crucial para evitar el uso innecesario de antibióticos y reducir el riesgo de amputación y mortalidad, como se menciona en 1. En resumen, la identificación temprana y el tratamiento adecuado de SIRS son fundamentales para mejorar la morbimortalidad y la calidad de vida de los pacientes, como se enfatiza en 1 y 1.
Algunos de los signos y síntomas que pueden indicar SIRS incluyen:
- Temperatura corporal >38°C o <36°C
- Frecuencia cardíaca >90 latidos por minuto
- Frecuencia respiratoria >20 respiraciones por minuto o PaCO2 <32 mmHg
- Recuento de glóbulos blancos >12,000 células/mm³ o <4,000 células/mm³, o >10% de neutrófilos inmaduros (formas de banda) Es importante tener en cuenta que la presencia de al menos dos de estos signos y síntomas puede indicar SIRS, como se describe en 1 y 1.
En cuanto a la clasificación de la infección en personas con diabetes, es importante destacar que la clasificación de la IWGDF/IDSA es ampliamente utilizada y recomendada, como se menciona en 1. Esta clasificación incluye cuatro categorías:
- No infectado
- Infección leve
- Infección moderada
- Infección grave Es importante tener en cuenta que la clasificación correcta de la infección es crucial para proporcionar el tratamiento adecuado y reducir el riesgo de complicaciones, como se enfatiza en 1 y 1.
From the Research
Criterios para el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica
Los criterios para el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) incluyen:
- La presencia de una infección o lesión que desencadene una respuesta inflamatoria
- La ocurrencia de dos o más de los siguientes criterios:
- Fiebre (temperatura superior a 38°C) o hipotermia (temperatura inferior a 36°C)
- Frecuencia cardíaca superior a 90 latidos por minuto
- Frecuencia respiratoria superior a 20 respiraciones por minuto o presión parcial de dióxido de carbono (PaCO2) inferior a 32 mmHg
- Leucocitosis (recuento de glóbulos blancos superior a 12.000 células/mm3) o leucopenia (recuento de glóbulos blancos inferior a 4.000 células/mm3)
- La presencia de signos de disfunción orgánica, como:
- Disfunción renal (aumento de la creatinina sérica o disminución de la diuresis)
- Disfunción hepática (aumento de las enzimas hepáticas)
- Disfunción cardiovascular (hipotensión o shock)
- Disfunción respiratoria (dificultad para respirar o requerimiento de oxígeno suplementario)
Diagnóstico y tratamiento
El diagnóstico del SRIS se basa en la evaluación clínica y los resultados de las pruebas de laboratorio, como la medición de la lactata sérica 2. El tratamiento del SRIS incluye:
- Fluidoterapia para restaurar el volumen circulante y mejorar la perfusión tisular
- Administración de antimicrobianos para tratar la infección subyacente
- Uso de vasopresores para mantener la presión arterial y mejorar la perfusión tisular 3, 4, 5
- Soporte respiratorio y cardiovascular para mantener la función de los órganos vitales
Importancia de la detección temprana
La detección temprana del SRIS es crucial para iniciar el tratamiento adecuado y mejorar los resultados de los pacientes 6, 2. La evaluación inicial de los pacientes con sospecha de SRIS debe incluir pruebas de laboratorio, cultivos, estudios de imagen y biomarcadores de sepsis, como la procalcitonina y la lactata 2.