From the Guidelines
El oxígeno ambulatorio está indicado para pacientes con SpO2 normal en reposo pero con desaturación durante la caminata de 6 minutos. Esto se debe a que la desaturación durante el ejercicio puede indicar una condición subyacente que requiere suplementación de oxígeno durante la actividad física, incluso cuando los niveles de oxígeno en reposo son adecuados 1. La guía de la British Thoracic Society para el uso de oxígeno en el hogar en adultos recomienda realizar una prueba de caminata basal en aire y registrar la SpO2, la frecuencia cardíaca y la escala de Borg modificada cada minuto 1.
Según las pautas, si la desaturación es del 4% o más, o si la SpO2 cae por debajo del 90%, el paciente cumple con los requisitos para recibir oxígeno ambulatorio 1. El flujo de oxígeno necesario se puede estimar mediante una prueba de caminata con oxígeno después de 20 minutos de descanso y preoxigenación hasta que la SpO2 se estabilice 1.
Es importante explicar las opciones disponibles al paciente y decidir sobre la opción más adecuada para él, considerando factores como la capacidad para llevar o empujar el dispositivo de oxígeno 1. La dosis de oxígeno se puede ajustar según la gravedad de la desaturación y se debe realizar un seguimiento para asegurarse de que la dosis prescrita prevenga la desaturación durante la actividad 1.
En resumen, el oxígeno ambulatorio es una opción de tratamiento para pacientes con desaturación durante la caminata de 6 minutos, y su prescripción debe basarse en una evaluación individualizada y seguimiento regular para asegurarse de que se está cumpliendo con los objetivos de tratamiento. Algunos puntos clave a considerar son:
- La desaturación durante el ejercicio puede indicar una condición subyacente que requiere suplementación de oxígeno.
- La guía de la British Thoracic Society proporciona pautas para la evaluación y el tratamiento de la desaturación durante la caminata.
- La dosis de oxígeno se puede ajustar según la gravedad de la desaturación.
- Es importante realizar un seguimiento regular para asegurarse de que la dosis prescrita prevenga la desaturación durante la actividad.
From the Research
Indicación de oxígeno ambulatorio con SpO2 normal en reposo pero desaturación en la caminata de 6 minutos
- La indicación de oxígeno ambulatorio en pacientes con desaturación durante la caminata de 6 minutos es un tema de debate en la literatura médica 2, 3, 4, 5, 6.
- Un estudio publicado en 2016 encontró que la terapia de oxígeno ambulatorio no tuvo un efecto estadísticamente significativo en la mejora de la capacidad de ejercicio en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) 2.
- Otro estudio publicado en 2020 encontró que la desaturación de oxígeno durante la caminata de 6 minutos es común en pacientes con enfermedad cardiopulmonar y que la capacidad de difusión de carbon monoxide (DLCO) es un predictor independiente de la desaturación de oxígeno 3.
- Un estudio publicado en 2019 encontró que la desaturación exertional es común en pacientes con enfermedad pulmonar intersticial y que la prescripción de oxígeno ambulatorio está asociada con una capacidad de ejercicio más severamente afectada y una función pulmonar peor 4.
- Un estudio publicado en 2005 encontró que la prueba de caminata de 6 minutos es efectiva para detectar la desaturación durante las actividades diarias y para establecer el flujo de oxígeno necesario para corregir la desaturación inducida por el ejercicio 5.
- Un estudio publicado en 2010 encontró que la prueba de caminata de 6 minutos tiene una reproducibilidad modesta en la determinación de la necesidad de oxígeno ambulatorio en pacientes con EPOC 6.
Factores que influyen en la indicación de oxígeno ambulatorio
- La capacidad de difusión de carbon monoxide (DLCO) es un predictor independiente de la desaturación de oxígeno durante la caminata de 6 minutos 3.
- La capacidad de ejercicio y la función pulmonar son factores importantes en la prescripción de oxígeno ambulatorio en pacientes con enfermedad pulmonar intersticial 4.
- La edad, la medida de volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1) y la relación FEV1/volumen espiratorio forzado (FVC) son factores que influyen en la desaturación de oxígeno durante la caminata de 6 minutos 3.