From the Research
La relación entre la enfermedad celíaca, la diabetes mellitus y la cetoacidosis normoglicémica en esta paciente representa un escenario metabólico complejo que requiere un enfoque terapéutico integral para abordar la morbidad, la mortalidad y la calidad de vida. La paciente presenta una combinación de enfermedad celíaca, diabetes mellitus y cetoacidosis normoglicémica, lo que sugiere que la enfermedad celíaca puede estar contribuyendo a problemas de malabsorción, lo que a su vez puede empeorar el control glucémico en la diabetes y llevar a trastornos metabólicos. La cetoacidosis normoglicémica (DKA euglicémica) suele ocurrir con inhibidores de SGLT-2, pero como la paciente no está tomando estos medicamentos, su condición probablemente se deba a una mala condición nutricional debido a la enfermedad celíaca no tratada o mal controlada.
- La hipocalemia y la hipofosfatemia persistentes, junto con la falla renal pre-renal, indican trastornos metabólicos graves y deshidratación.
- El tratamiento debe centrarse en abordar todos los componentes: dieta estrictamente libre de gluten para la enfermedad celíaca, terapia con insulina para el manejo de la diabetes, resucitación fluida agresiva con reemplazo de electrolitos (particularmente potasio y fosfato) y apoyo nutricional.
- La monitorización de la función renal es crucial, ya que la falla renal pre-renal puede mejorar con la hidratación adecuada, según se menciona en 1 y 2. El tratamiento debe ser personalizado y ajustado según la respuesta clínica y los resultados de laboratorio, con un enfoque en la restauración de la función renal, la corrección de los trastornos electrolíticos y la mejora de la condición nutricional, como se sugiere en 3.