From the Guidelines
La dosis recomendada de levofloxacino para un paciente con sepsis debido a un foco pulmonar es de 750 mg una vez al día, administrada ya sea por vía intravenosa o oral, dependiendo de la condición del paciente. En pacientes críticamente enfermos con sepsis, se prefiere la administración intravenosa inicial para garantizar niveles adecuados de la droga. Para pacientes con deterioro renal, es necesario ajustar la dosis: para una clearance de creatinina de 20-49 ml/min, reducir a 750 mg cada 48 horas; para una clearance de 10-19 ml/min, utilizar 500 mg inicialmente seguido de 250 mg cada 48 horas 1, 2. La duración del tratamiento suele variar de 7 a 14 días, dependiendo de la respuesta clínica y la gravedad. El levofloxacino actúa inhibiendo la girasa y la topoisomerasa IV bacterianas, interrumpiendo la replicación del ADN en patógenos respiratorios. Proporciona una buena cobertura contra patógenos pulmonares comunes, incluyendo Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis y organismos atípicos. Se debe monitorear los posibles efectos secundarios, incluyendo tendinopatía, prolongación del QT y efectos sobre el sistema nervioso central, especialmente en pacientes ancianos. Se debe considerar la terapia combinada con un antibiótico beta-lactámico inicialmente hasta que estén disponibles los resultados de los cultivos para garantizar una cobertura empírica adecuada.
Algunos puntos importantes a considerar en el tratamiento con levofloxacino en pacientes con sepsis incluyen:
- La importancia de la administración temprana y adecuada de la dosis para mejorar los resultados clínicos 1, 2.
- La necesidad de ajustar la dosis en pacientes con deterioro renal para minimizar el riesgo de toxicidad 1, 2.
- La posibilidad de utilizar terapia combinada con otros antibióticos para garantizar una cobertura empírica adecuada hasta que estén disponibles los resultados de los cultivos 3.
- La importancia de monitorear los posibles efectos secundarios y ajustar la dosis o cambiar a otro antibiótico si es necesario.
From the FDA Drug Label
14. 2 Community-Acquired Pneumonia: 7 to 14 Day Treatment Regimen Adult inpatients and outpatients with a diagnosis of community-acquired bacterial pneumonia were evaluated in 2 pivotal clinical studies In the first study, 590 patients were enrolled in a prospective, multicenter, unblinded randomized trial comparing levofloxacin 500 mg once daily orally or intravenously for 7 to 14 days to ceftriaxone 1 to 2 grams intravenously once or in equally divided doses twice daily followed by cefuroxime axetil 500 mg orally twice daily for a total of 7 to 14 days
La dosis de levofloxacino para un paciente con sepsis foco pulmonar no se especifica directamente en la etiqueta del medicamento. Sin embargo, para el tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad, la dosis recomendada es de 500 mg una vez al día durante 7 a 14 días.
- Dosis: 500 mg una vez al día
- Duración del tratamiento: 7 a 14 días 4
From the Research
Dosis de Levofloxacino en Pacientes con Sepsis Foco Pulmonar
- La dosis de levofloxacino en pacientes con sepsis foco pulmonar no se especifica directamente en los estudios proporcionados 5, 6, 7, 8, 9.
- Sin embargo, se menciona la importancia de la administración temprana y adecuada de antimicrobianos en pacientes con sepsis, idealmente dentro de la primera hora de diagnóstico 5.
- La elección de antimicrobianos debe basarse en los patrones de resistencia locales y la optimización individual de la dosis es esencial para lograr concentraciones adecuadas y reducir los efectos adversos 5.
- No hay información específica sobre la dosis de levofloxacino en pacientes con sepsis foco pulmonar, pero se sugiere que la dosis debe ajustarse según la función renal y la presencia de otras comorbilidades 5, 9.
- Es importante destacar que la dosis de ceftriaxone, otro antimicrobiano, se ha estudiado en pacientes con sepsis, y se ha encontrado que una dosis de 2 g al día puede ser necesaria para lograr una exposición terapéutica adecuada en pacientes con creatinina clearance ≤ 140 mL/min 9.