From the Guidelines
La reacción cruzada entre antibióticos y AINE (antiinflamatorios no esteroideos) es poco común, pero puede ocurrir en pacientes con alergias a sulfonamidas, por lo que se recomienda evitar el uso de AINE que contengan sulfonamidas en estos casos. La mayoría de las AINE, como ibuprofeno, naproxeno y diclofenaco, no contienen sulfonamidas y son seguras para pacientes con alergias a antibióticos que no sean sulfonamidas 1. Sin embargo, es importante tener en cuenta que los pacientes con alergias a sulfonamidas pueden experimentar reacciones cruzadas con AINE que contengan sulfonamidas, por lo que se debe tener precaución al prescribir estos medicamentos.
Algunos estudios han demostrado que la reacción cruzada entre antibióticos y AINE es menos común de lo que se pensaba, y que los pacientes con alergias a penicilinas o cefalosporinas no experimentan reacciones cruzadas con AINE 1. Sin embargo, es importante recordar que cada paciente es único y que la alergia a un medicamento puede ser diferente de la alergia a otro.
En resumen, si un paciente tiene una alergia a antibióticos, es importante evaluar el tipo de alergia y la seguridad del uso de AINE en cada caso individual. Se recomienda evitar el uso de AINE que contengan sulfonamidas en pacientes con alergias a sulfonamidas, y optar por AINE como ibuprofeno, naproxeno o diclofenaco en su lugar. Es importante consultar con un profesional de la salud antes de tomar cualquier medicamento, especialmente si se tiene una alergia conocida.
Algunas consideraciones importantes al prescribir AINE en pacientes con alergias a antibióticos incluyen:
- Evaluar el tipo de alergia y la gravedad de la reacción
- Seleccionar un AINE que no contenga sulfonamidas si el paciente tiene una alergia a sulfonamidas
- Monitorear al paciente para detectar cualquier reacción adversa
- Considerar alternativas a los AINE, como acetaminofén, si el paciente tiene una alergia severa a antibióticos.
From the FDA Drug Label
Patients with asthma may have aspirin-sensitive asthma The use of aspirin in patients with aspirin-sensitive asthma has been associated with severe bronchospasm, which can be fatal Since cross reactivity, including bronchospasm, between aspirin and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs has been reported in such aspirin-sensitive patients, naproxen should not be administered to patients with this form of aspirin sensitivity and should be used with caution in patients with preexisting asthma Patients with asthma may have aspirin-sensitive asthma The use of aspirin in patients with aspirin-sensitive asthma has been associated with severe bronchospasm, which can be fatal Since cross reactivity, including bronchospasm, between aspirin and NSAIDs has been reported in such aspirin-sensitive patients, ibuprofen tablets should not be administered to patients with this form of aspirin sensitivity and should be used with caution in patients with preexisting asthma
Reacción cruzada entre AINE y aspirina: La etiqueta del medicamento advierte sobre la posibilidad de reacción cruzada entre AINE (como naproxeno e ibuprofeno) y aspirina en pacientes con asma sensible a la aspirina.
- Pacientes con asma sensible a la aspirina: No deben recibir naproxeno ni ibuprofeno debido al riesgo de broncoespasmo grave.
- Pacientes con asma preexistente: Deben ser tratados con cautela al recibir naproxeno o ibuprofeno 2, 3.
From the Research
Reacción Cruzada Antibiótico con AINE
- La reacción cruzada entre antibióticos y antiinflamatorios no esteroideos (AINE) es un tema complejo que involucra various mecanismos y efectos adversos 4, 5.
- Los AINE pueden causar efectos adversos gastrointestinales, como úlceras y sangrado, que pueden ser potenciados por la coadministración de proton-pump inhibitors (PPI) 4.
- La reacción cruzada entre antibióticos beta-lactámicos, como penicilinas y cefalosporinas, puede ocurrir debido a la similitud en la estructura química de estos fármacos 6.
- Algunos estudios han demostrado que la reacción cruzada entre beta-lactámicos puede ser frecuente en pacientes alérgicos a penicilinas o cefalosporinas, con una tasa de cross-reactividad de hasta 30% en algunos casos 6.
- La coadministración de warfarina con AINE puede aumentar el riesgo de sangrado gastrointestinal, mientras que la coadministración de warfarina con PPI puede reducir este riesgo 7.
Efectos Adversos y Prevención
- Los AINE pueden causar efectos adversos como úlceras gastrointestinales, eventos cardiovasculares graves, hipertensión, insuficiencia renal aguda y empeoramiento de la insuficiencia cardíaca preexistente 5.
- La prevención de estos efectos adversos puede lograrse mediante la limitación de la dosis y la duración del tratamiento con AINE, así como mediante la evaluación individual del riesgo y el tratamiento adecuado de los pacientes 5.
- La coadministración de PPI con AINE puede reducir el riesgo de úlceras gastrointestinales y sangrado, mientras que la coadministración de warfarina con PPI puede reducir el riesgo de sangrado gastrointestinal 4, 7.