From the Guidelines
Los antidiarreicos están contraindicados en gastroenteritis bacteriana, especialmente en casos de infección invasiva, como diarrea sanguinolenta, fiebre alta o dolor abdominal severo. Esto se debe a que estos medicamentos pueden retrasar la eliminación de patógenos y toxinas del tracto intestinal, lo que puede prolongar la infección y aumentar el riesgo de complicaciones 1. En la gastroenteritis bacteriana, la diarrea actúa como un mecanismo de defensa para expulsar los organismos infecciosos del cuerpo. Al inhibir este mecanismo natural, los antidiarreicos pueden permitir que las bacterias se multipliquen y potencialmente invadan la mucosa intestinal de manera más extensa, lo que puede llevar a una enfermedad más grave o infección sistémica.
Algunos estudios han demostrado que el uso de antidiarreicos como la loperamida puede reducir la duración de la diarrea en adultos con diarrea aguda no complicada 1. Sin embargo, en casos de gastroenteritis bacteriana, el uso de antidiarreicos puede ser perjudicial. La guía de práctica clínica de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América de 2017 recomienda que los antidiarreicos no se administren a niños menores de 18 años con diarrea aguda, y que se eviten en casos de gastroenteritis bacteriana con signos de infección invasiva 1.
En resumen, el uso de antidiarreicos en gastroenteritis bacteriana puede ser perjudicial y se debe evitar, especialmente en casos de infección invasiva. En su lugar, el tratamiento debe centrarse en mantener la hidratación con soluciones de rehidratación oral, continuar con la nutrición según sea tolerada, y utilizar antibióticos apropiados solo cuando estén específicamente indicados según el organismo causante y la gravedad de la infección.
From the FDA Drug Label
patients with bacterial enterocolitis caused by invasive organisms including Salmonella, Shigella, and Campylobacter. Los antidiarreicos como la loperamida están contraindicados en gastroenteritis bacteriana porque pueden empeorar la condición al retener las bacterias y los toxinas en el intestino.
- La contraindicación se debe a la presencia de organismos invasivos como Salmonella, Shigella y Campylobacter. 2
From the Research
Uso de Antidiarreicos en Gastroenteritis Bacteriana
- Los antidiarreicos, como la loperamida, pueden ser utilizados en el tratamiento de la gastroenteritis bacteriana, siempre y cuando no haya contraindicaciones específicas 3.
- La decisión de utilizar antidiarreicos debe basarse en la evaluación clínica del paciente y en la presencia de síntomas como diarrea febril, diarrea sanguinolenta o síntomas que persisten durante más de una semana 4.
- Es importante tener en cuenta que la gastroenteritis bacteriana es una enfermedad auto-limitante en la mayoría de los casos, y que el tratamiento con antidiarreicos puede no ser necesario en todos los pacientes 4, 5.
Contraindicaciones de los Antidiarreicos
- No se encontraron estudios que indiquen que los antidiarreicos estén contraindicados en la gastroenteritis bacteriana en general, pero es importante considerar las contraindicaciones específicas de cada medicamento y la situación clínica del paciente 3.
- La loperamida puede ser utilizada con precaución en pacientes con disentería, pero se debe evitar su uso en pacientes con ciertas comorbilidades graves 3.
Uso de Antibióticos en Gastroenteritis Bacteriana
- El tratamiento con antibióticos es importante en ciertos casos de gastroenteritis bacteriana, como en pacientes con diarrea febril, diarrea sanguinolenta o síntomas que persisten durante más de una semana 6, 4.
- La elección del antibiótico debe basarse en la evaluación clínica del paciente y en la identificación del patógeno causante de la enfermedad 6, 7.