From the Guidelines
Mycoplasma pneumoniae IgM có thể dương tính trong khi PCR từ đàm âm tính trong một số trường hợp, và điều này không nhất thiết loại trừ khả năng nhiễm trùng đang diễn ra. Khi gặp phải tình huống này, các bác sĩ lâm sàng nên xem xét hình ảnh lâm sàng tổng thể, thời gian xét nghiệm và lịch sử điều trị khi giải thích những kết quả mâu thuẫn này [ 1 ].
Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng sự hiện diện của IgM dương tính đối với Mycoplasma pneumoniae có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng đang diễn ra, ngay cả khi PCR từ đàm âm tính [ 1 ]. Điều này có thể xảy ra do nhiều nguyên nhân, bao gồm:
- Giai đoạn muộn của nhiễm trùng, khi cơ thể đã phát triển kháng thể nhưng tải lượng vi khuẩn trong đường hô hấp đã giảm [ 1 ].
- Bệnh nhân đã bắt đầu điều trị bằng kháng sinh, làm giảm sự phát tán vi khuẩn trong khi kháng thể vẫn còn có thể phát hiện được [ 1 ].
- Kết quả giả dương IgM do phản ứng chéo với các tác nhân gây bệnh khác hoặc ở bệnh nhân có某些 tình trạng tự miễn [ 1 ].
- Chất lượng mẫu đàm kém hoặc kỹ thuật thu thập không đúng có thể dẫn đến kết quả PCR giả âm mặc dù nhiễm trùng vẫn đang diễn ra [ 1 ].
Do đó, các bác sĩ lâm sàng nên xem xét tất cả các yếu tố này khi giải thích kết quả xét nghiệm và đưa ra quyết định điều trị phù hợp [ 1 ].
From the Research
Kết quả xét nghiệm Mycoplasma pneumoniae
- Mycoplasma pneumoniae là một tác nhân gây bệnh quan trọng của viêm phổi mắc phải trong cộng đồng ở trẻ em 2.
- Xét nghiệm IgM có thể vẫn còn dương tính trong vài tháng sau khi nhiễm bệnh ban đầu 2, 3.
- Sự kết hợp giữa xét nghiệm PCR, nuôi cấy và xét nghiệm huyết thanh học có thể mang lại chẩn đoán tối ưu về nhiễm Mycoplasma pneumoniae ở người lớn và thanh thiếu niên 4.
Tình huống cụ thể
- Trong trường hợp Mycoplasma pneumoniae IgM dương tính mà PCR đàm âm tính, cần xem xét các yếu tố sau:
- IgM có thể vẫn còn dương tính sau khi nhiễm bệnh ban đầu 2, 3.
- PCR có thể không phát hiện được DNA của Mycoplasma pneumoniae trong tất cả các trường hợp nhiễm bệnh 4, 3.
- Cần thực hiện xét nghiệm huyết thanh học và PCR lặp lại sau một thời gian để xác định tình trạng nhiễm bệnh 5.