From the Guidelines
Chẩn đoán Mycoplasma pneumoniae nên dựa trên sự kết hợp của xét nghiệm PCR và xét nghiệm huyết thanh học, bao gồm cả việc phát hiện IgM và IgG. Theo nghiên cứu gần đây nhất 1, xét nghiệm PCR cho kết quả nhạy và đặc hiệu cao nhất cho việc chẩn đoán nhiễm Mycoplasma pneumoniae. Ngoài ra, xét nghiệm huyết thanh học cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán, với việc phát hiện IgM và IgG được coi là chỉ số quan trọng. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng xét nghiệm huyết thanh học có thể không đủ nhạy và đặc hiệu nếu chỉ dựa trên một mẫu máu duy nhất, và việc lấy mẫu máu lần hai sau 2-4 tuần có thể cần thiết để xác định sự tăng bốn lần của nồng độ IgG.
Một số điểm cần lưu ý khi chẩn đoán Mycoplasma pneumoniae:
- Xét nghiệm PCR nên được thực hiện trên mẫu dịch đường hô hấp, chẳng hạn như mẫu dịch mũi họng hoặc mẫu đờm.
- Xét nghiệm huyết thanh học nên bao gồm cả việc phát hiện IgM và IgG.
- Việc lấy mẫu máu lần hai sau 2-4 tuần có thể cần thiết để xác định sự tăng bốn lần của nồng độ IgG.
- Chẩn đoán nên dựa trên sự kết hợp của xét nghiệm PCR và xét nghiệm huyết thanh học, cùng với các triệu chứng lâm sàng và hình ảnh X-quang.
Tóm lại, chẩn đoán Mycoplasma pneumoniae nên dựa trên sự kết hợp của xét nghiệm PCR và xét nghiệm huyết thanh học, bao gồm cả việc phát hiện IgM và IgG, cùng với các triệu chứng lâm sàng và hình ảnh X-quang 1.
From the Research
Tiêu chuẩn chẩn đoán Mycoplasma pneumoniae
- Chẩn đoán Mycoplasma pneumoniae infection là một thách thức do tính chất đặc biệt của tác nhân gây bệnh, tỷ lệ seroprevalence cao và khả năng mang trùng không triệu chứng tạm thời 2.
- Các phương pháp chẩn đoán mới đã được áp dụng trong những năm gần đây, đặc biệt là trong lĩnh vực sinh học phân tử, bao gồm PCR, real-time PCR, nested PCR, RT-PCR và multiplex PCR 2.
- Serology là chiến lược cơ bản cho chẩn đoán mycoplasma trong thực hành lâm sàng hàng ngày, và đã được cải thiện bằng cách sử dụng các xét nghiệm nhạy cảm để phát hiện các lớp kháng thể khác nhau 2.
- Để chẩn đoán mycoplasma pneumonia, nên kết hợp serology và phát hiện trực tiếp tác nhân gây bệnh 2.
- Các xét nghiệm thương mại cho phát hiện kháng thể IgG và IgM của Mycoplasma pneumoniae đã được đánh giá, và kết quả cho thấy có ít xét nghiệm có hiệu suất tốt về độ nhạy và độ đặc hiệu 3.
- PCR là phương pháp "tiêu chuẩn vàng" cho chẩn đoán Mycoplasma pneumoniae infection, với độ nhạy và độ đặc hiệu cao 3, 4.
- Các phương pháp chẩn đoán khác bao gồm phát hiện kháng nguyên nhanh, cách ly và nuôi cấy, nhưng chúng có hạn chế về độ nhạy và độ đặc hiệu 4.
Phương pháp chẩn đoán
- PCR: là phương pháp "tiêu chuẩn vàng" cho chẩn đoán Mycoplasma pneumoniae infection, với độ nhạy và độ đặc hiệu cao 3, 4.
- Serology: là chiến lược cơ bản cho chẩn đoán mycoplasma trong thực hành lâm sàng hàng ngày, và đã được cải thiện bằng cách sử dụng các xét nghiệm nhạy cảm để phát hiện các lớp kháng thể khác nhau 2.
- Phát hiện kháng nguyên nhanh: có thể được sử dụng cho chẩn đoán sớm Mycoplasma pneumoniae infection, nhưng có hạn chế về độ nhạy và độ đặc hiệu 4.
- Cách ly và nuôi cấy: không được khuyến nghị cho chẩn đoán thường xuyên do chu kỳ phát triển dài và độ nhạy thấp 4.
Điều trị
- Macrolides là thuốc được ưu tiên cho điều trị Mycoplasma pneumoniae infection ở trẻ em, nhưng tỷ lệ kháng thuốc đang tăng ở Trung Quốc 4.
- Tetracycline có thể được sử dụng thay thế, nhưng không được khuyến nghị cho trẻ em dưới 8 tuổi 4.
- Quinolone không cần thiết, và glucocorticoids có thể được sử dụng cho điều trị Mycoplasma pneumoniae infection nặng 4.