From the Guidelines
Enterekok yapay kapak endokarditinde tedavi süresi genellikle 6 hafta olmalıdır. Tedavi rejimi, ampicillin (200 mg/kg/gün, 4-6 dozda) ve gentamikin (3 mg/kg/gün, 1 dozda) kombinasyonunu içermelidir 1. Bu kombinasyon, enterokoklara karşı sinerjik bir bakterisit etki sağlar. Ampisilin ve gentamikin kombinasyonunun yanı sıra, vancomycin (30 mg/kg/gün, 2 dozda) de kullanılabilir 1. Tedavi süresi, prostetik materyallerin bakterileri eradikasyonunu zorlaştıran koruyucu bir ortam oluşturması nedeniyle uzundur. Kan kültürleri, bakteriyeminin temizlenmesi doğrulanmalıdır ve antibiyotik seviyeleri, terapötik konsantrasyonların sağlanması ve toksisiteyi önlenmesi için izlenmelidir. Tedavi etkinliğini değerlendirmek için takip ekokardiyografisi önerilir. Ayrıca, bazı uzmanlar gentamikin tedavisini sadece 2 hafta önermektedir (IIa, B) 1. Enterekok yapay kapak endokarditinde tedavi süresi ve rejimi, hastanın durumuna ve enfeksiyonun şiddetine göre uyarlanmalıdır. Bu nedenle, her hasta için riêng bir tedavi planı oluşturulmalıdır. Tedavi planı, hastanın kliniği, laboratuvar sonuçları ve görüntüleme teknikleri gibi çeşitli faktörler dikkate alınarak belirlenmelidir. Ayrıca, tedavi sırasında hastanın yakın takibi ve düzenli olarak kontrol edilmesi önemlidir. Bu sayede, tedavi etkinliği izlenebilir ve gerektiğinde tedavi planı revize edilebilir. Sonuç olarak, enterekok yapay kapak endokarditinde tedavi süresi ve rejimi, hastanın durumuna göre belirlenmeli ve tedavi planı düzenli olarak güncellenmelidir 1.
From the Research
Tedavi Süresi
Enterekok yapay kapakta tedavi süresi several faktöre bağlı olarak değişebilir.
- Yapay kapak enfeksiyonlarının tedavisi genellikle 4-6 hafta sürer 2.
- Ancak, bazı durumlarda tedavi süresi daha uzun olabilir. Örneğin, bir çalışmada, oritavancin ile tedavi edilen bir hastada 10 gün boyunca daptomycin ve ampicillin tedavisi uygulanmış, ardından 6 hafta boyunca oritavancin tedavisi devam etmiştir 3.
- Bir diğer çalışmada, enterokokal prostetik eklem enfeksiyonlarının tedavisi için 10 gün boyunca daptomycin ve ampicillin tedavisi uygulanmış, ardından 6 hafta boyunca oritavancin tedavisi devam etmiştir 3.
- Enterococcal endocarditis tedavisinde, tedavi süresi genellikle 4-6 hafta sürer, ancak bazı durumlarda daha uzun olabilir 4.
Tedavi Seçenekleri
Enterekok yapay kapakta tedavi seçenekleri several faktöre bağlı olarak değişebilir.
- Tedavi seçenekleri arasında antibiyotik tedavisi, cerrahi müdahale ve kombinasyon tedavisi bulunur 2, 5, 6, 4.
- Antibiyotik tedavisi genellikle ilk tedavi seçeneği olarak tercih edilir, ancak bazı durumlarda cerrahi müdahale gerekli olabilir 2, 6.
- Kombinasyon tedavisi, özellikle ciddi enfeksiyonlarda veya multiple dirençli enterokok suşlarında tercih edilebilir 5.