From the Research
Upatinib kullanımının hepatik aktivasyon riski önemli düzeydedir ve tedavi sırasında karaciğer fonksiyonlarının dikkatli bir şekilde izlenmesi gerekmektedir. Hastaların upatinib tedavisi başlamadan önce temel karaciğer fonksiyon testlerinden geçmeleri ve ilk üç ayda her 2-4 haftada bir, daha sonra aylık olarak takip edilmeleri önerilir. ALT veya AST seviyeleri üst sınırın 3 katından fazla tăngarsa, doz azaltılması veya geçici olarak tedaviye son verilmesi gerekli olabilir. Şiddetli hepatotoksisite (ALT/AST >5x ULN veya total bilirubin >3x ULN) için hemen tedaviye son verilmesi önerilir. Hastalar karaciğer hasarı semptomları hakkında eğitilmeli ve bu semptomların oluşması durumunda tıbbi yardım almaları sağlanmalıdır. Upatinib'in hepatotoksik etkisi, hücre sinyal yollarındaki birden fazla tirozin kinazın inhibisyonundan kaynaklanmaktadır ve bu durum normal hepatosit fonksiyonunu bozabilir 1. Diğer hepatotoksik ilaçlarla birlikte kullanım möglich olduğunda kaçınılmalıdır ve tedavi sırasında alkol tüketimi sınırlanmalıdır.
Ayrıca, upatinib kullanımının hepatik aktivasyon riskini artırabilecek faktörler arasında H2 blokerleri, CYP3A4 indükleyicileri ve karaciğer metastazı bulunabilir 2. Bu nedenle, bu faktörlerin varlığında daha dikkatli bir takip önerilir. Upatinib'in hepatotoksik etkileri genellikle tedaviye başlandıktan sonra ilk 2 ay içinde ortaya çıkar, ancak gecikmiş olabilir ve genellikle tedaviye son verilirse geri dönüşümlüdür 3.
Upatinib kullanımının hepatik aktivasyon riskini değerlendirmek için yapılan çalışmalar, bu riskin önemli düzeyde olduğunu göstermiştir 4, 5. Bu nedenle, upatinib tedavisi alan hastaların karaciğer fonksiyonlarının dikkatli bir şekilde izlenmesi ve hepatotoksisite semptomları açısından eğitilmesi gerekmektedir.