From the Guidelines
Upatinib kullanımında hepatit aktivasyon riski mevcuttur ve bu nedenle hastaların dikkatli bir şekilde takip edilmesi gerekmektedir. Hepatit B ve C enfeksiyonu olan hastalarda upatinib tedavisi başlamadan önce hepatit B ve C taraması yapılmalıdır. Pozitif hepatit serolojisi olan hastalarda, genellikle entekavir 0.5 mg günlük veya tenofovir 300 mg günlük ile antiviral profilaksi düşünülmelidir 1. Tedavi sırasında düzenli karaciğer fonksiyonu izlemesi esastır, ilk ayda her 2 haftada bir, sonraki 3 ayda aylık ve sonrasında periyodik olarak testler önerilir. Hepatit aktivasyonu meydana gelirse (yükselen ALT/AST seviyeleri veya viral yük ile belirtilir), upatinib geçici olarak durdurulmalıdır ve hepatoloji danışmanlığı alınmalıdır. Bu risk, tirozin kinaz inhibitörlerinin bağışıklık fonksiyonunu modüle edebilmesi nedeniyle oluşur ve bu da latent veya kronik hepatit enfeksiyonu olan hastalarda viral replikasyona izin verebilir 1. Hastalar ayrıca yorgunluk, sarılık, koyu idrar ve karın ağrısı gibi hepatit semptomları hakkında bilgilendirilmelidir ve bu semptomlar acil tıbbi müdahale gerektirir. Upatinib tedavisine başlamadan önce hepatit taraması ve antiviral profilaksi düşünülmesi, hepatit aktivasyon riskini azaltabilir 1.
From the Research
Upatinib ve Hepatit Aktivasyon Riski
Bilgilendirme amacıyla sunulan çalışmalar, Upatinib ile ilgili doğrudan bir bilgi içermemektedir. Ancak, çeşitli ilaçların hepatit aktivasyon riskine ilişkin bazı bilgiler mevcuttur:
- Natalizumab, bir anti-integrin monoklonal antikordur ve otoimmün hastalıkların tedavisinde kullanılır. 2 çalışması, natalizumabın erken başlangıçlı akut hepatite neden olabileceğini göstermiştir.
- Ipilimumab, bir monoklonal antikordur ve metastatik melanom tedavisinde kullanılır. 3 çalışması, ipilimumabın hepatite neden olabileceğini ve bu durumun genellikle panlobüler aktif hepatit şeklinde ortaya çıktığını göstermiştir.
- Lapatinib, bir tirozin kinaz inhibitörüdür ve HER2 pozitif metastatik meme kanseri tedavisinde kullanılır. 4 çalışması, lapatinibin hepatite neden olabileceğini göstermiştir.
- Hepatit B reaktivasyonu, bazı tedavilerle birlikte ortaya çıkabilir. 5 ve 6 çalışmalarına göre, hepatit B reaktivasyonunun önlenmesi için riskli hastaların belirlenmesi ve antiviral ajanların kullanılması önemlidir.
Risk Faktörleri
Farklı ilaçların hepatit aktivasyon riskine ilişkin çalışmalar, çeşitli risk faktörlerinin önemini vurgulamaktadır:
- İlaçların hepatotoksik etkileri
- Hastaların temel sağlık durumları
- İmmün sistem fonksiyonları
- Viral enfeksiyonlar
Sonuçsuzluk
Sunulan çalışmalar, Upatinib ile ilgili doğrudan bir bilgi içermemektedir. Bu nedenle, Upatinibin hepatit aktivasyon riskine ilişkin net bir bilgi verilememektedir.