What is eclampsia (a severe complication of preeclampsia)?

From the Guidelines

La eclampsia debe ser tratada con sulfato de magnesio y control de la presión arterial con medicamentos como labetalol o nicardipine, con el objetivo de mantener la presión arterial por debajo de 160/105 mmHg, y el parto debe ser considerado después de estabilizar a la madre, independientemente de la edad gestacional. La eclampsia es una complicación grave del embarazo caracterizada por convulsiones en mujeres con preeclampsia, y requiere un tratamiento inmediato y efectivo para prevenir complicaciones graves como desprendimiento de placenta, insuficiencia renal, edema pulmonar, hemorragia cerebral o muerte 1.

Los estudios recientes sugieren que el tratamiento con sulfato de magnesio es efectivo para prevenir convulsiones y reducir la mortalidad materna y fetal 1. Además, el control de la presión arterial es fundamental para prevenir complicaciones cardiovasculares y renales. La elección del medicamento para controlar la presión arterial depende de la situación clínica y la preferencia del médico, pero labetalol y nicardipine son opciones seguras y efectivas 1.

Es importante destacar que el parto es el tratamiento definitivo para la eclampsia, y debe ser considerado después de estabilizar a la madre, independientemente de la edad gestacional 1. La monitorización intensiva es fundamental para detectar cualquier complicación y tomar medidas adecuadas para prevenirlas. En resumen, el tratamiento de la eclampsia requiere un enfoque multidisciplinario y una atención médica inmediata y efectiva para prevenir complicaciones graves y mejorar los resultados maternos y fetales.

Algunos puntos clave a considerar en el tratamiento de la eclampsia son:

• El sulfato de magnesio es el tratamiento principal para prevenir convulsiones y reducir la mortalidad materna y fetal.
• El control de la presión arterial es fundamental para prevenir complicaciones cardiovasculares y renales.
• Labetalol y nicardipine son opciones seguras y efectivas para controlar la presión arterial.
• El parto es el tratamiento definitivo y debe ser considerado después de estabilizar a la madre, independientemente de la edad gestacional.
• La monitorización intensiva es fundamental para detectar cualquier complicación y tomar medidas adecuadas para prevenirlas.

From the FDA Drug Label

In Pre-eclampsia or Eclampsia In severe pre-eclampsia or eclampsia, the total initial dose is 10 to 14 g of magnesium sulfate. Intravenously, a dose of 4 to 5 g in 250 mL of 5% Dextrose Injection, USP or 0. 9% Sodium Chloride Injection, USP may be infused. Simultaneously, IM doses of up to 10 g (5 g or 10 mL of the undiluted 50% solution in each buttock) are given Alternatively, the initial IV dose of 4 g may be given by diluting the 50% solution to a 10 or 20% concentration; the diluted fluid (40 mL of a 10% solution or 20 mL of a 20% solution) may then be injected IV over a period of three to four minutes Subsequently, 4 to 5 g (8 to 10 mL of the 50% solution) are injected IM into alternate buttocks every four hours as needed, depending on the continuing presence of the patellar reflex and adequate respiratory function. Alternatively, after the initial IV dose, some clinicians administer 1 to 2 g/hour by constant IV infusion. Therapy should continue until paroxysms cease A serum magnesium level of 6 mg/100 mL is considered optimal for control of seizures. A total daily (24 hr) dose of 30 to 40 g should not be exceeded.

Tratamiento de la eclampsia: La dosis inicial total es de 10 a 14 g de sulfato de magnesio.

• La dosis intravenosa es de 4 a 5 g en 250 mL de solución de dextrosa al 5% o cloruro de sodio al 0,9%.
• La dosis intramuscular es de hasta 10 g (5 g o 10 mL de la solución no diluida al 50% en cada glúteo).
• La terapia debe continuar hasta que cesen los paroxismos.
• El nivel óptimo de magnesio en suero para el control de las convulsiones es de 6 mg/100 mL.
• La dosis diaria total (24 horas) no debe exceder los 30 a 40 g 2.

From the Research

Eclampsia en español

• La eclampsia es una complicación grave del embarazo que se caracteriza por la ocurrencia de convulsiones en mujeres con preeclampsia 3, 4, 5, 6, 7.
• El sulfato de magnesio es el tratamiento de elección para la eclampsia y la preeclampsia severa, ya que reduce el riesgo de convulsiones y la mortalidad materna 3, 4, 5, 6, 7.
• El sulfato de magnesio se administra por vía intravenosa o intramuscular, y su dosis y concentración deben ser cuidadosamente monitorizadas para evitar la toxicidad 3, 4.

Uso del sulfato de magnesio en la eclampsia

• El sulfato de magnesio reduce el riesgo de convulsiones en mujeres con eclampsia, con una reducción del 59% en el riesgo de recurrencia de convulsiones 5, 6.
• El sulfato de magnesio también reduce la mortalidad materna y la morbilidad fetal, aunque los resultados no siempre son estadísticamente significativos 5, 6, 7.
• El sulfato de magnesio es más efectivo que la fenitoina para el tratamiento de la eclampsia, con una reducción del 66% en el riesgo de recurrencia de convulsiones 5, 6.

Efectos secundarios del sulfato de magnesio

• El sulfato de magnesio puede causar efectos secundarios como flushing, somnolencia y debilidad muscular, aunque estos suelen ser leves y transitorios 3, 7.
• La toxicidad del sulfato de magnesio es rara, pero puede ocurrir si la dosis y la concentración no se monitorizan cuidadosamente, y puede causar efectos graves como la parálisis respiratoria y la muerte 3.