From the Guidelines
Staphylococcus epidermidis, bir tür staf epidermis, endokardit etkeni olabilir, özellikle protez kalp kapaklarında erken dönem enfeksiyonlarında sık görülmektedir. Endokardit, kalp odaları ve kapaklarının iç astarının enfeksiyonu olarak tanımlanır. Staphylococcus aureus, özellikle sağlık kurumlarında ve intravenöz ilaç kullanıcıları arasında enfektif endokarditin en yaygın nedenlerinden biridir. Bakteriler, cilt enfeksiyonları, intravenöz kateterler veya diğer invazif prosedürler yoluyla kan dolaşımına girebilir, ardından kalp kapaklarına yapışabilir ve vegetasyonlar oluşturabilir. Tedavi genellikle 4-6 hafta süreyle intravenöz antibiyotiklerle yapılır, bunlar arasında nafcillin, oksasilin veya vancomycin (metisiline dirençli ise) bulunur. Metisiline duyarlı S. aureus için, nafcillin veya oksasilin 2g IV her 4 saatte bir önerilir. Metisiline dirençli suşlar için, vancomycin 15-20mg/kg IV her 8-12 saatte bir kullanılır. Kalp yetmezliği, persistan enfeksiyon veya büyük vegetasyonlar gibi komplikasyonların olduğu durumlarda cerrahi müdahale gerekli olabilir. Antibiyotik tedavisine başlamadan önce kan kültürleri alınmalıdır ve ekokardiyografi tanı ve tedavi yanıtının izlenmesi için gereklidir 1, 2, 3.
Ayrıca, Staphylococcus epidermidis'in protez kalp kapaklarında erken dönem enfeksiyonlarında sık görüldüğü bilinmektedir. Bu nedenle, protez kalp kapaklarında enfeksiyon şüphesi olan hastalarda Staphylococcus epidermidis'in de dikkate alınması önemlidir. Tedavi planlanırken, hastanın özel durumları ve enfeksiyonun şiddeti dikkate alınmalıdır.
- Staphylococcus epidermidis, protez kalp kapaklarında erken dönem enfeksiyonlarında sık görülmektedir.
- Tedavi planlanırken, hastanın özel durumları ve enfeksiyonun şiddeti dikkate alınmalıdır.
- Kan kültürleri ve ekokardiyografi, tanı ve tedavi yanıtının izlenmesi için gereklidir.
From the Research
Staphylococcus Epidermidis ve Endokardit
- Staphylococcus epidermidis, prostetik kalp kapakları endokarditinin (PVE) en sık nedenlerinden biridir 4, 5.
- S. epidermidis'in PVE'ye neden olan suşları genellikle multiple antibiyotiklere dirençlidir 4, 5.
- Antibiyotik tedavisi alone genellikle yeterli değildir ve yüksek bir mortalite oranına sahiptir, bu nedenle erken cerrahi tedavi önerilir 5.
- S. epidermidis ayrıca doğuştan kalp hastalığı olan hastalarda endokardite neden olabilir, ancak bu durumlarda mortalite oranı daha düşüktür 5.
Tedavi ve Direnç
- Vancomycin ve rifampin kombinasyonu, S. epidermidis PVE tedavisinde etkili olabilir, ancak rifampin direnci gelişebilir 6.
- Vancomycin ve aminoglikozid kombinasyonu da etkili olabilir 4.
- Cerrahi müdahale, PVE'nin komplikasyonlarının tedavisinde önemlidir 4, 5.