From the Guidelines
Durante el embarazo, los niveles bajos de TSH (hormona estimulante del tiroides) y T4L (tiroxina libre) pueden ser causados por varios factores, siendo el más común la hiperthyroidismo, que puede ser causada por la enfermedad de Graves, según se menciona en el estudio de 1. Los síntomas de hiperthyroidismo incluyen temblores, nerviosismo, insomnio, sudoración excesiva, intolerancia al calor, taquicardia, hipertensión y bocio. La enfermedad de Graves es responsable del 95% de los casos de hiperthyroidismo en el embarazo, y se caracteriza por signos oculares distintivos como la retracción del párpado y signos dérmicos como la mixedema pretibial. Otras causas de niveles bajos de TSH y T4L durante el embarazo pueden incluir:
- Medicamentos como los glucocorticoides, agonistas de la dopamina o opioides de alta dosis que suprimen la producción de TSH
- Deficiencia aislada de TSH o mutaciones genéticas que afectan la producción de TSH
- Hipopituitarismo, donde múltiples hormonas pituitarias son deficientes Es importante destacar que la hiperthyroidismo no tratada durante el embarazo puede aumentar el riesgo de complicaciones como la preeclampsia, el parto prematuro, la muerte fetal y el bajo peso al nacer, como se menciona en el estudio de 1. El tratamiento para la hiperthyroidismo durante el embarazo suele involucrar la administración de medicamentos antitiroideos, como el propiltiouracilo o el metimazol, y el monitoreo cuidadoso de los niveles de TSH y T4L para evitar la supresión excesiva de la función tiroidea.
From the FDA Drug Label
Methimazole can cause hypothyroidism necessitating routine monitoring of TSH and free T4 levels with adjustments in dosing to maintain a euthyroid state. Because methimazole readily crosses placental membranes, methimazole can cause fetal goiter and cretinism when administered to a pregnant woman Propylthiouracil can cause hypothyroidism necessitating routine monitoring of TSH and free T4 levels with adjustments in dosing to maintain a euthyroid state. Because the drug readily crosses placental membranes, propylthiouracil can cause fetal goiter and cretinism when administered to a pregnant woman
Causas de TSH y T4 baja en embarazo: La causa de TSH y T4 baja en embarazo puede ser el tratamiento con metimazol 2 o propiltiouracilo 3, que pueden causar hipotiroidismo y cruzar la barrera placentaria, afectando al feto. Es importante monitorear los niveles de TSH y T4 para ajustar la dosis y mantener un estado eutiroideo.
From the Research
Causas de TSH y T4 baja en embarazo
- La causa más común de hipertiroidismo en el embarazo es la enfermedad de Graves 4.
- La enfermedad de Graves es una condición autoinmune en la que el sistema inmunitario produce anticuerpos que estimulan la glándula tiroides para producir demasiadas hormonas tiroideas 5.
- Otras causas de hipertiroidismo en el embarazo incluyen el bocio tóxico multinodular y el adenoma tóxico 6.
- La hipotiroidismo en el embarazo puede ser causada por una deficiencia de yodo, enfermedad de Hashimoto o otras condiciones 4.
- Es importante destacar que el hipertiroidismo y la hipotiroidismo pueden tener efectos adversos en el embarazo y el desarrollo fetal, por lo que es fundamental un diagnóstico y tratamiento adecuados 4.
Tratamiento de hipertiroidismo en el embarazo
- El tratamiento de hipertiroidismo en el embarazo puede incluir medicamentos antitiroideos como metimazol y propiltiouracilo 5, 7.
- La elección del tratamiento depende de la causa subyacente del hipertiroidismo, la presencia de contraindicaciones y la preferencia del paciente 6.
- Es importante monitorear los niveles de hormonas tiroideas y ajustar el tratamiento según sea necesario para evitar efectos adversos en el embarazo y el desarrollo fetal 4.
Efectos de la autoinmunidad en el embarazo
- La autoinmunidad puede jugar un papel en la patogénesis del hipertiroidismo y la hipotiroidismo en el embarazo 8.
- Los anticuerpos contra la tiroides pueden estar presentes en pacientes con enfermedad de Graves y Hashimoto, y pueden afectar la función tiroidea durante el embarazo 8.
- Es importante considerar la autoinmunidad al diagnosticar y tratar el hipertiroidismo y la hipotiroidismo en el embarazo 4.