What is eclampsia (a severe complication of preeclampsia)?

From the Guidelines

La eclampsia debe ser tratada con sulfato de magnesio y control de la presión arterial con medicamentos como labetalol o nicardipine, con el objetivo de mantener la presión arterial por debajo de 160/105 mmHg, y el parto debe ser considerado después de estabilizar a la madre, independientemente de la edad gestacional. La eclampsia es una complicación grave del embarazo caracterizada por convulsiones en mujeres con preeclampsia, y requiere atención médica inmediata en un centro especializado 1. El tratamiento principal es el sulfato de magnesio, administrado inicialmente como dosis de carga de 4-6 g IV durante 15-20 minutos, seguido por una infusión continua de 1-2 g/hora durante 24 horas después de la última convulsión. Si las convulsiones persisten, se puede administrar una dosis adicional de 2 g IV.

Algunos puntos clave a considerar en el tratamiento de la eclampsia son:

• La presión arterial debe controlarse con medicamentos como labetalol (20-80 mg IV cada 10-30 minutos) o nicardipine para mantenerla por debajo de 160/105 mmHg 1.
• El parto es el tratamiento definitivo y debe realizarse después de estabilizar a la madre, independientemente de la edad gestacional 1.
• Es crucial monitorizar los signos de toxicidad por magnesio (pérdida de reflejos, depresión respiratoria) y tener gluconato de calcio (1 g IV) disponible como antídoto.
• La eclampsia puede causar complicaciones graves como desprendimiento de placenta, coagulación intravascular diseminada, insuficiencia renal y hepática, por lo que requiere atención médica inmediata en un centro especializado.

En resumen, el tratamiento de la eclampsia debe ser agresivo y enfocado en controlar la presión arterial y prevenir complicaciones, con el objetivo de mejorar la morbidad, mortalidad y calidad de vida de la madre y el feto 1.

From the FDA Drug Label

In Pre-eclampsia or Eclampsia In severe pre-eclampsia or eclampsia, the total initial dose is 10 to 14 g of magnesium sulfate. Intravenously, a dose of 4 to 5 g in 250 mL of 5% Dextrose Injection, USP or 0. 9% Sodium Chloride Injection, USP may be infused. Simultaneously, IM doses of up to 10 g (5 g or 10 mL of the undiluted 50% solution in each buttock) are given Alternatively, the initial IV dose of 4 g may be given by diluting the 50% solution to a 10 or 20% concentration; the diluted fluid (40 mL of a 10% solution or 20 mL of a 20% solution) may then be injected IV over a period of three to four minutes Subsequently, 4 to 5 g (8 to 10 mL of the 50% solution) are injected IM into alternate buttocks every four hours as needed, depending on the continuing presence of the patellar reflex and adequate respiratory function. Alternatively, after the initial IV dose, some clinicians administer 1 to 2 g/hour by constant IV infusion. Therapy should continue until paroxysms cease A serum magnesium level of 6 mg/100 mL is considered optimal for control of seizures. A total daily (24 hr) dose of 30 to 40 g should not be exceeded.

Tratamiento de la eclampsia: La dosis inicial total es de 10 a 14 g de sulfato de magnesio.

• La dosis intravenosa es de 4 a 5 g en 250 mL de solución de dextrosa al 5% o cloruro de sodio al 0,9%.
• La dosis intramuscular es de hasta 10 g (5 g o 10 mL de la solución no diluida al 50% en cada glúteo).
• La terapia debe continuar hasta que cesen los paroxismos.
• El nivel óptimo de magnesio en suero para el control de las convulsiones es de 6 mg/100 mL.
• La dosis diaria total (24 horas) no debe exceder los 30 a 40 g 2.

From the Research

Eclampsia en español

• La eclampsia es una complicación grave del embarazo que se caracteriza por la ocurrencia de convulsiones en mujeres con preeclampsia 3, 4, 5, 6, 7.
• El sulfato de magnesio es el tratamiento de elección para la eclampsia y la preeclampsia severa, ya que reduce el riesgo de convulsiones y la mortalidad materna 3, 4, 5, 6, 7.
• El sulfato de magnesio se administra por vía intravenosa o intramuscular, y su dosis y frecuencia de administración varían según la gravedad de la condición 3, 4, 5.
• Los estudios han demostrado que el sulfato de magnesio es más efectivo que otros anticonvulsivantes, como la fenitoina, en la prevención y tratamiento de la eclampsia 6, 7.
• Sin embargo, el sulfato de magnesio puede causar efectos secundarios, como flushing, y requiere un monitoreo cuidadoso para evitar la toxicidad 3, 4, 7.

Uso del sulfato de magnesio en la eclampsia

• El sulfato de magnesio se utiliza para prevenir y tratar la eclampsia en mujeres con preeclampsia severa 3, 4, 5, 6, 7.
• La dosis de sulfato de magnesio varía según la gravedad de la condición, pero generalmente se administra una dosis de carga seguida de una infusión mantenida 3, 4.
• El sulfato de magnesio se puede administrar por vía intravenosa o intramuscular, aunque la vía intravenosa es más común 3, 4, 5.

Efectos del sulfato de magnesio en la eclampsia

• El sulfato de magnesio reduce el riesgo de convulsiones y la mortalidad materna en mujeres con eclampsia 3, 4, 5, 6, 7.
• El sulfato de magnesio también reduce el riesgo de placenta previa y aumenta la tasa de cesárea 7.
• Sin embargo, el sulfato de magnesio puede causar efectos secundarios, como flushing, y requiere un monitoreo cuidadoso para evitar la toxicidad 3, 4, 7.