From the Guidelines
La toracocentesis está indicada para el diagnóstico y tratamiento de derrames pleurales, especialmente en pacientes con efusiones pleurales malignas sintomáticas, según lo recomendado por la guía de práctica clínica de la American Thoracic Society (1). Las indicaciones principales para la toracocentesis incluyen:
- Derrames pleurales de etiología desconocida para obtener muestras para análisis
- Derrames pleurales sintomáticos que causan disnea o dolor torácico
- Derrames paraneumónicos o empiemas para drenaje terapéutico El procedimiento debe realizarse bajo técnica estéril, con el paciente sentado o en posición semi-Fowler, identificando el sitio de punción mediante examen físico o guía ultrasonográfica, generalmente en espacios intercostales posteriores (1). Se requiere anestesia local con lidocaína al 1-2% y el uso de un kit de toracocentesis que incluya aguja, catéter, jeringa y sistema de recolección. Las muestras obtenidas deben enviarse para análisis bioquímico, citológico, microbiológico y, en casos seleccionados, estudios inmunológicos (1). Las contraindicaciones incluyen diátesis hemorrágica no corregida, infección cutánea en el sitio de punción, ventilación mecánica (contraindicación relativa) y adherencias pleurales extensas (1). El procedimiento ayuda a aliviar síntomas respiratorios y permite establecer diagnósticos específicos mediante el análisis del líquido pleural (1). Es importante destacar que la guía de práctica clínica de la American Thoracic Society (1) recomienda el uso de ultrasonido para guiar las intervenciones pleurales, lo que reduce la tasa de complicaciones y mejora la eficacia del procedimiento.
From the Research
Indicaciones para toracentesis
- La toracentesis es un procedimiento médico utilizado para drenar líquido acumulado en la pleura, que es el espacio entre los pulmones y la pared torácica 2, 3, 4, 5.
- Las indicaciones para la toracentesis incluyen:
- Pleural efusión maligna 2, 6, 3
- Pleural efusión no maligna, como la causada por insuficiencia cardíaca 4, 5
- Pneumotórax 2
- Empiema 3
- La toracentesis puede ser realizada para aliviar los síntomas, como la disnea, y para permitir la realización de pruebas diagnósticas, como la citología y la biopsia 2, 3, 4, 5.
- La decisión de realizar una toracentesis debe basarse en la evaluación individual de cada paciente, considerando factores como la causa subyacente de la pleural efusión, la gravedad de los síntomas y la presencia de enfermedades subyacentes 2, 6, 3, 4, 5.
Consideraciones importantes
- La toracentesis debe ser realizada por un profesional de la salud capacitado y con experiencia en el procedimiento 2, 3, 4, 5.
- Es importante evaluar los riesgos y beneficios potenciales de la toracentesis en cada paciente, considerando factores como la edad, la presencia de enfermedades subyacentes y la gravedad de los síntomas 2, 6, 3, 4, 5.
- La toracentesis puede ser realizada de manera ambulatoria o en un entorno hospitalario, dependiendo de la complejidad del procedimiento y la condición del paciente 2, 3, 4, 5.