From the Guidelines
El uso de ventilación mecánica no invasiva (VMNI) es beneficioso en el EPOC porque reduce la mortalidad y la morbilidad, y mejora la calidad de vida de los pacientes con insuficiencia respiratoria hipercápica crónica. Según la guía de práctica clínica de la American Thoracic Society 1, se sugiere el uso de VMNI nocturna en addition a la atención habitual para pacientes con EPOC hipercápico crónico estable (recomendación condicional, certeza moderada). La VMNI funciona proporcionando soporte de presión positiva que ayuda a superar la obstrucción del flujo aéreo, reduce la fatiga muscular respiratoria y mejora el intercambio de gases en pacientes con EPOC que experimentan exacerbaciones agudas.
Algunos de los beneficios clave de la VMNI en el EPOC incluyen:
- Reducción de la mortalidad y la morbilidad
- Disminución de la necesidad de intubación
- Estancias hospitalarias más cortas
- Menos complicaciones en comparación con la ventilación mecánica invasiva
- Mejora de la calidad de vida de los pacientes
Es importante destacar que la VMNI debe ser iniciada con presiones bajas y ajustadas gradualmente según la comodidad del paciente, la frecuencia respiratoria y las mejoras en los gases sanguíneos. La guía de práctica clínica también sugiere que los pacientes con EPOC hipercápico crónico estable deben ser evaluados para detectar apnea obstructiva del sueño antes de iniciar la VMNI a largo plazo 1. En resumen, la VMNI es una opción de tratamiento efectiva y segura para los pacientes con EPOC hipercápico crónico estable, y debe ser considerada como parte de la atención habitual para estos pacientes.
From the Research
Ventilación Mecánica No Invasiva en el EPOC
La ventilación mecánica no invasiva (VMNI) es un tratamiento beneficioso para los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) por varias razones:
- Reduce la necesidad de intubación y mejora los resultados, incluyendo la reducción de las tasas de complicaciones y mortalidad, y la duración de la estancia hospitalaria 2.
- Mejora la calidad de vida y puede reducir la necesidad de hospitalización en pacientes con EPOC estable 2, 3.
- Puede mejorar la capacidad de ejercicio y reducir la frecuencia de exacerbaciones en pacientes con EPOC 3.
Beneficios de la VMNI en el EPOC
Los beneficios de la VMNI en el EPOC incluyen:
- Mejora de la gasometría arterial, con reducción de la presión parcial de dióxido de carbono (PaCO2) y aumento de la presión parcial de oxígeno (PaO2) 2, 3.
- Reducción de la mortalidad y la morbilidad en pacientes con EPOC agudo y crónico 2, 3.
- Mejora de la calidad de vida y reducción de los síntomas, como la disnea y la fatiga 2, 3.
Indicaciones y Limitaciones de la VMNI en el EPOC
La VMNI es indicada en pacientes con EPOC que presentan:
- Insuficiencia respiratoria aguda o crónica 2, 3.
- Exacerbaciones frecuentes o severas 2, 3.
- Deterioro de la calidad de vida debido a la disnea y la fatiga 2, 3. Sin embargo, la VMNI también tiene limitaciones, como la necesidad de una selección cuidadosa de los pacientes y la monitorización estrecha para evitar complicaciones 2, 3.