From the Guidelines
La policondritis recidivante es una enfermedad autoinmune que requiere un tratamiento agresivo con corticosteroides y agentes inmunosupresores para prevenir complicaciones respiratorias y cardiovasculares potencialmente mortales. La policondritis recidivante es una condición poco común que causa inflamación y destrucción de cartílago en various partes del cuerpo, incluyendo las orejas, la nariz, las vías respiratorias, las articulaciones y las válvulas cardíacas 1. Los síntomas incluyen orejas doloridas y hinchadas, deformidad del tabique nasal, ronquera o dificultad para respirar, dolor articular e inflamación ocular.
Algunos de los hallazgos patológicos en pacientes con policondritis recidivante incluyen inflamación pericondral, fragmentación y destrucción cartilaginosa con reemplazo por fibrosis 1. La enfermedad exhibe una relación igual de género y la edad media al diagnóstico es de 51 años. Los síntomas más comunes incluyen hinchazón y eritema de las orejas (88%) y artralgias (81%) 1. La participación de las vías respiratorias es una de las manifestaciones más graves de la policondritis recidivante, y la mayoría de los pacientes requieren el uso a largo plazo de corticosteroides sistémicos y otros inmunosupresores para controlar los síntomas respiratorios 1.
El tratamiento para la policondritis recidivante generalmente incluye:
- Corticosteroides como la prednisona (20-60 mg diarios, con ajustes según la respuesta) para brotes agudos
- Agentes inmunosupresores como el metotrexato (10-25 mg semanales), la azatioprina (1-2,5 mg/kg/día) o biológicos como inhibidores de TNF para la terapia de mantenimiento
- AINE para síntomas leves Es fundamental el monitoreo regular para detectar complicaciones de las vías respiratorias, la participación cardiovascular y los efectos secundarios de los medicamentos. El diagnóstico y tratamiento tempranos son cruciales para prevenir daños permanentes en el cartílago y complicaciones potencialmente mortales que afectan las vías respiratorias y las válvulas cardíacas.
From the Research
Definición y Características de la Policondritis
- La policondritis es una enfermedad inflamatoria sistémica rara que afecta principalmente los tejidos cartilaginosos y las estructuras ricas en proteoglicanos 2.
- Se caracteriza por una inflamación recurrente de los tejidos cartilaginosos, que puede progresar a una atrofia y deformidad duradera de los cartílagos 3.
- La enfermedad puede afectar various órganos y tejidos, incluyendo las articulaciones, oídos, nariz, discos intervertebrales, laringe, tráquea y bronquios cartilaginosos, así como tejidos no cartilaginosos como los ojos, corazón, aorta, oído interno y piel 3.
Síntomas y Diagnóstico
- Los síntomas de la policondritis pueden variar desde manifestaciones leves hasta complicaciones orgánicas o mortales 2.
- El diagnóstico de la policondritis puede ser difícil y se basa en síntomas clínicos no específicos, con poca ayuda de laboratorio y pruebas de imagen 4.
- La enfermedad puede ser confundida con otras enfermedades autoinmunes, y el diagnóstico suele ser tardío 4.
Tratamiento
- El tratamiento de la policondritis es principalmente empírico y se basa en la experiencia y la gravedad de la enfermedad 3, 4.
- Los glucocorticoides son el tratamiento de referencia para la policondritis, y los inmunosupresores convencionales se utilizan en casos refractarios o cuando se necesita un efecto ahorrador de glucocorticoides 2.
- Los biológicos, como los antagonistas de TNFα, abatacept, tocilizumab, rituximab, anakinra y tofacitinib, se han utilizado en algunos pacientes con policondritis, principalmente como tratamiento de segunda línea después del fracaso de los inmunosupresores convencionales 2, 5.
- La terapia biológica debe ser utilizada después del fracaso de los tratamientos convencionales o en casos de manifestaciones graves 2.