From the Guidelines
El tratamiento ambulatorio para la neumonía debe iniciarse con un macrolido, como azitromicina, o una fluoroquinolona, como levofloxacino, dependiendo de la presencia de factores de riesgo y la sospecha de patógenos atípicos, según lo recomendado por la Infectious Diseases Society of America y el American Thoracic Society 1. El tratamiento ambulatorio para la neumonía generalmente incluye antibióticos orales, y la elección del antibiótico depende de la presencia de factores de riesgo y la sospecha de patógenos atípicos.
- Para pacientes sin factores de riesgo, se recomienda un macrolido, como azitromicina, con dosis de 500 mg el primer día seguido de 250 mg diarios por 4 días más 1.
- Para pacientes con factores de riesgo o sospecha de patógenos atípicos, se recomienda una fluoroquinolona, como levofloxacino, con dosis de 750 mg diarios, o una combinación de un beta-lactámico, como amoxicilina, con un macrolido, como azitromicina 1. Es esencial mantener una buena hidratación, descansar adecuadamente, y usar analgésicos como paracetamol para controlar la fiebre y el dolor.
- Los pacientes deben buscar atención médica inmediata si presentan dificultad respiratoria severa, confusión, dolor torácico intenso o fiebre persistente.
- El seguimiento médico es importante para verificar la respuesta al tratamiento, generalmente después de 48-72 horas de iniciada la terapia, como se menciona en el estudio de la Infectious Diseases Society of America y el American Thoracic Society 1. Los antibióticos funcionan eliminando las bacterias causantes de la infección, mientras que las medidas de soporte ayudan al cuerpo a recuperarse más rápidamente.
- Es importante tener en cuenta que la elección del antibiótico debe basarse en la susceptibilidad de los patógenos comunes en la comunidad, como se menciona en el estudio de la Clinical Microbiology and Infection 1.
From the FDA Drug Label
1.2 Community-Acquired Pneumonia: 7 to 14 Day Treatment Regimen
Levofloxacin tablets are indicated for the treatment of community-acquired pneumonia due to methicillin-susceptible Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae (including multi-drug-resistant Streptococcus pneumoniae [MDRSP]), Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophila, or Mycoplasma pneumoniae
1.3 Community-Acquired Pneumonia: 5 Day Treatment Regimen
Levofloxacin tablets are indicated for the treatment of community-acquired pneumonia due to Streptococcus pneumoniae (excluding multi-drug-resistant isolates [MDRSP]), Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Mycoplasma pneumoniae, or Chlamydophila pneumoniae
El tratamiento ambulatorio de la neumonía con levofloxacina es indicado para pacientes con neumonía adquirida en la comunidad causada por ciertos patógenos, como:
- Streptococcus pneumoniae (excepto aislados resistentes a múltiples fármacos)
- Haemophilus influenzae
- Haemophilus parainfluenzae
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydophila pneumoniae El tratamiento puede ser de 7 a 14 días o 5 días, dependiendo de la gravedad de la infección y la respuesta del paciente al tratamiento 2 2.
From the Research
Tratamiento Ambulatorio de Neumonía
- El tratamiento ambulatorio de neumonía puede variar dependiendo de la gravedad y el tipo de bacteria causante de la infección 3.
- Los antibióticos macrólidos y fluoroquinolonas son ampliamente utilizados en el tratamiento de neumonía adquirida en la comunidad (NAC) 3, 4.
- Un estudio retrospectivo encontró que los pacientes tratados con levofloxacino tenían una tasa de fracaso del tratamiento significativamente menor en comparación con los pacientes tratados con macrólidos 3.
Opciones de Tratamiento
- La combinación de un macrólido con un β-lactámico puede ser una opción de tratamiento efectiva para la neumonía adquirida en la comunidad severa 5, 6.
- La levofloxacina es una fluoroquinolona que ha demostrado ser efectiva en el tratamiento de la NAC, especialmente en pacientes con enfermedad severa 5, 3.
- La azitromicina es un macrólido que se utiliza comúnmente en el tratamiento de la NAC, y su combinación con un β-lactámico puede ser beneficiosa para los pacientes con enfermedad severa 6.
Resistencia a los Antibióticos
- La resistencia a los macrólidos es un problema creciente en el tratamiento de la NAC, especialmente en pacientes infectados con Mycoplasma pneumoniae 4.
- La resistencia a los macrólidos puede ser causada por mutaciones en el gen 23S rRNA, y el uso inapropiado de estos antibióticos puede acelerar la aparición de resistencia 4.
- Los tetraciclinos y las fluoroquinolonas pueden ser opciones de tratamiento efectivas para los pacientes infectados con cepas resistentes a los macrólidos 4.