From the Guidelines
El tratamiento de la artritis reumatoide debe comenzar con metotrexato (MTX) y glucocorticoides (GCs), y si no se logra una respuesta adecuada, se debe agregar un fármaco modificador de la enfermedad biológico (bDMARD) o un inhibidor de Janus quinasa (JAK). La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune crónica que causa inflamación y dolor en las articulaciones, y puede provocar daño articular irreversible si no se trata adecuadamente. Según las recomendaciones de la European League Against Rheumatism (EULAR) de 2019, el tratamiento debe basarse en cinco principios fundamentales y 12 recomendaciones que incluyen el uso de fármacos modificadores de la enfermedad sintéticos convencionales (csDMARDs), glucocorticoides, fármacos modificadores de la enfermedad biológicos (bDMARDs) y fármacos modificadores de la enfermedad sintéticos dirigidos (tsDMARDs) 1.
Algunos de los puntos clave en el tratamiento de la artritis reumatoide incluyen:
- El uso de metotrexato (MTX) como fármaco de primera línea, con una dosis inicial de 7,5-10 mg semanales, que puede aumentarse hasta 20-25 mg semanales si es necesario.
- La adición de glucocorticoides (GCs) para controlar los síntomas agudos y reducir la inflamación.
- La evaluación de la respuesta al tratamiento después de 3-6 meses y la estratificación de los pacientes según factores de riesgo, como la presencia de autoanticuerpos, alta actividad de la enfermedad, erosiones tempranas o fracaso de dos csDMARDs.
- La adición de un bDMARD o un inhibidor de JAK si no se logra una respuesta adecuada al tratamiento con MTX y GCs.
- La monitorización regular de la actividad de la enfermedad y la efectividad del tratamiento, con ajustes en la dosis o el tipo de fármaco según sea necesario.
Es importante destacar que el tratamiento de la artritis reumatoide debe ser individualizado y basado en las necesidades y preferencias del paciente, y que la colaboración entre el paciente y el equipo de atención médica es fundamental para lograr un tratamiento efectivo y mejorar la calidad de vida del paciente 1.
From the FDA Drug Label
HUMIRA is a tumor necrosis factor (TNF) blocker indicated for: Rheumatoid Arthritis (RA) (1.1): reducing signs and symptoms, inducing major clinical response, inhibiting the progression of structural damage, and improving physical function in adult patients with moderately to severely active RA. RITUXAN, in combination with methotrexate, is indicated for the treatment of adult patients with moderately- to severely-active rheumatoid arthritis who have had an inadequate response to one or more TNF antagonist therapies.
Tratamiento para la artritis reumatoide:
- Adalimumab (HUMIRA) está indicado para reducir los signos y síntomas, inducir una respuesta clínica importante, inhibir el progreso del daño estructural y mejorar la función física en pacientes adultos con artritis reumatoide moderada a severa.
- Rituximab (RITUXAN) en combinación con metotrexato está indicado para el tratamiento de pacientes adultos con artritis reumatoide moderada a severa que han tenido una respuesta inadecuada a uno o más antagonistas de TNF 2 3.
From the Research
Tratamiento de la Artritis Reumatoide
- La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune, destructiva e inflamatoria que requiere un tratamiento efectivo para reducir la discapacidad y mejorar la calidad de vida de los pacientes 4.
- Los tratamientos efectivos incluyen fármacos modificadores de la enfermedad antirreumáticos sintéticos orales (DMARDs), fármacos biológicos y fármacos sintéticos dirigidos orales 4, 5.
- La metotrexato es un fármaco comúnmente utilizado como tratamiento de primera línea para la artritis reumatoide, ya que es efectivo como monoterapia y en combinación con otros tratamientos 6, 7.
- La combinación de metotrexato con otros fármacos puede mejorar la respuesta clínica y los resultados funcionales en pacientes con artritis reumatoide 6.
Estrategias de Tratamiento
- La estrategia de tratamiento para la artritis reumatoide debe ser personalizada y basada en la gravedad de la enfermedad y la respuesta del paciente al tratamiento 8.
- Es importante iniciar el tratamiento de manera temprana y ajustar la dosis y el tipo de tratamiento según sea necesario para alcanzar un estado de baja actividad de la enfermedad o remisión 4.
- La monitorización frecuente de la actividad de la enfermedad y la ajuste del tratamiento son fundamentales para lograr los mejores resultados posibles en los pacientes con artritis reumatoide 4, 8.
Seguridad y Eficacia de los Tratamientos
- Los fármacos biológicos y sintéticos dirigidos pueden ser efectivos en el tratamiento de la artritis reumatoide, pero también pueden tener efectos secundarios graves y requerir una monitorización cuidadosa 6, 7.
- La metotrexato es generalmente bien tolerada, pero puede tener efectos secundarios importantes, como la toxicidad hepática y la citopenia, que requieren una monitorización cuidadosa 7.