From the Guidelines
Pyoderma gangrenosum debe ser tratado con corticosteroides sistémicos, infliximab o adalimumab, y inhibidores de calcineurina tópicos o orales, según lo recomendado en el consenso europeo de 2017 1. La condición se caracteriza por úlceras cutáneas dolorosas que se expanden rápidamente, con bordes violáceos. A menudo se asocia con enfermedades subyacentes como la enfermedad inflamatoria intestinal, la artritis reumatoide o los trastornos sanguíneos. Algunos puntos clave en el tratamiento de pyoderma gangrenosum incluyen:
- El uso de corticosteroides sistémicos o tópicos como primera línea de tratamiento 1
- La consideración de anti-TNF como infliximab o adalimumab si no se logra una respuesta rápida a los corticosteroides 1
- El uso de inhibidores de calcineurina tópicos o orales como alternativa, aunque se recomienda consultar a un dermatólogo antes de prescribirlos 1
- La importancia de evitar la debridación agresiva debido al fenómeno de patergia, que puede empeorar la condición 1
- La necesidad de identificar y tratar cualquier enfermedad subyacente para el manejo a largo plazo.
From the Research
Definición y Características de Pyoderma Gangrenosum
- Pyoderma gangrenosum (PG) es una dermatosis neutrofílica compleja que puede ocurrir como una enfermedad idiopática, en asociación con condiciones sistémicas como la enfermedad inflamatoria intestinal, o como parte de un síndrome inflamatorio hereditario 2.
- Se caracteriza por la presencia de úlceras cutáneas con bordes irregulares y profundas, que pueden ser difíciles de tratar debido a la falta de una aproximación terapéutica estandarizada 2.
Tratamiento de Pyoderma Gangrenosum
- El tratamiento de PG puede incluir una combinación de cuidado local de heridas y medicamentos sistémicos, como corticosteroides orales y pulsos intravenosos, ciclosporina, y otros inmunosupresores y agentes antiinflamatorios 3.
- La terapia tópica también puede ser efectiva en el tratamiento de PG, especialmente en casos leves o moderados, y puede incluir el uso de corticosteroides tópicos, tacrolimus y otros agentes 4, 5.
- Adalimumab, un antagonista del factor de necrosis tumoral alfa, ha mostrado ser efectivo en el tratamiento de PG en algunos estudios, con una respuesta de reducción del 100% del área de la úlcera en un porcentaje significativo de pacientes 6.
Factores que Influyen en el Tratamiento
- El tamaño inicial de la úlcera puede ser un predictor significativo del tiempo de curación, lo que sugiere que el tratamiento temprano y agresivo puede ser beneficioso en casos de PG 4.
- La presencia de enfermedades concomitantes, la intolerancia a ciertos medicamentos y la respuesta previa a tratamientos pueden influir en la elección del tratamiento óptimo para PG 3.