From the Guidelines
Ense sertliği olmayan menejit vakalarında, hastaların yakın takibe alınması ve uygun tedavi uygulanması hayati önem taşımaktadır. Bu durum, menenjitin klasik semptomlarından biri olan boyun sertliğinin отсутствığı durumlarda ortaya çıkabilir. Meningitis without nuchal rigidity, menenjitin nedenine bağlı olarak değişen tedavi seçeneklerine sahiptir. Bakteriyel menenjit, intravenöz antibiyotiklerle (örneğin, ceftriaxone veya vancomycin) 10-14 gün süreyle tedavi edilmelidir 1. Viral menenjit genellikle kendi kendine düzelir ve destekleyici bakım (dinlenme, sıvı tedavisi ve ağrı kesiciler) ile yönetilir. Fungal menenjit, antifungal ilaçlar (örneğin, amfoterisin B) ile tedavi edilir. Hastalar, artmış intrakraniyal basınç, nöbetler veya bilişsel bozukluk gibi komplikasyonlar için yakın takip edilmelidir. Boyundan sertliğin absenceı menenjiti dışlamaz, çünkü diğer semptomlar (ateş, baş ağrısı, mental durum değişikliği ve fotofobi) mevcut olabilir. Lomber ponksiyon ve beyin omurilik sıvısı analizi yoluyla hızlı teşhis, uygun yönetim için kritik öneme sahiptir 1.
Ayrıca, menenjitli hastaların bir kısmında, özellikle those with primarily meningitis ve little evidence of sepsis, relativ euvolaemi olabilir, ancak diğerlerinde profound veya occult shock olabilir 1. Bu nedenle, hastalara uygun sıvı tedavisi uygulanmalıdır. Ayrıca, menenjitli hastalarda, raised intracranial pressure kontrolü de hayati önem taşımaktadır 1. Bunun için, normal to elevated MAP, control of venous pressure, head elevation, avoidance of hyperthermia ve hyponatraemia ve maintenance of normocarbia ve normoglycaemia gibi önlemler alınabilir 1.
Sonuç olarak, ense sertliği olmayan menenjit vakalarında, hastaların yakın takibe alınması, uygun tedavi uygulanması ve komplikasyonlar için düzenli takip edilmesi hayati önem taşımaktadır.
From the Research
Ense Sertliği Olmayan Meningit
- Ense sertliği olmayan meningit, genellikle viral meningit olarak bilinen bir durumdur 2.
- Bu durum, meninkslerin iltihaplanması ile karakterize edilir ve ateş, meningeal semptomlar ve beyin omurilik sıvısında plesite ile birlikte görülür 2.
- Viral meningit, herpes simpleks virüs tip 2 (HSV-2) gibi virüsler tarafından gâyılabilir 3, 4, 5.
- Hastaların většinde, ense sertliği olmayan meningit, HSV-2 enfeksiyonu sonucu oluşur 5.
- Tedavi, genellikle destekleyici bakım ile sınırlıdır, ancak bazı durumlarda antiviral ilaçlar kullanılabilir 3, 4.