From the Guidelines
Teikoplanin'in beyin omurilik sıvısına geçişi sınırlıdır ve normal koşullar altında etkili bir şekilde geçmez. Bu durum, teikoplanin'in büyük molekül boyutu ve yüksek protein bağlanması (yaklaşık %90-95) nedeniyle, kan-beyin bariyerinin sıkı bağlantılarını kolayca geçememesinden kaynaklanmaktadır. Central nervous system infection tedavisi gerektiğinde, diğer antibiyotiklere göre daha iyi CNS penetrasyonuna sahip vancomycin gibi antibiyotiklerin tercih edilmesi önerilir 1. Teikoplanin'in beyin omurilik sıvısına geçişinin sınırlı olması, menenjit, beyin apsesi, subdural empiyem veya spinal epidural apse gibi merkezi sinir sistemi enfeksiyonlarının tedavisi için uygun bir seçim olmadığını göstermektedir. Bu nedenle, merkezi sinir sistemi enfeksiyonlarının tedavisi için en uygun antibiyotik rejiminin belirlenmesi amacıyla bir enfeksiyon hastalıkları uzmanıyla danışılması önerilir 1. Teikoplanin'in kullanımı, daha çok cilt ve yumuşak doku enfeksiyonları, bakteriyemi veya endokardit gibi durumlarda önerilmektedir 1. Ancak, her hasta için en uygun tedavi seçeneğinin belirlenmesi amacıyla, hastanın özel durumunun ve enfeksiyonun türünün dikkate alınması gerekmektedir.
From the Research
Teikoplanin'in Beyin Omurilik Sıvısına Geçiş Özellikleri
- Teikoplanin, bir glikopeptid antibiyotiktir ve Gram-pozitif enfeksiyonların tedavisinde kullanılır 2, 3.
- Teikoplanin, intravenöz veya intramüsküler uygulamadan sonra hızla ve geniş olarak emilir, ancak gastrointestinal sistemden çok az emilir 2.
- Teikoplanin, plazma proteinlerine yüksek oranda bağlanır (bağlanma oranı %90) ve dokularda da yüksek oranda birikir 3.
- Teikoplanin, beyin omurilik sıvısına (BOS) yavaş ve zayıf bir şekilde geçer 2, 3.
- BOS'da teikoplanin konsantrasyonları, plazma konsantrasyonlarının çok altında kalır 2, 3.
Diğer Antibiyotiklerin Beyin Omurilik Sıvısına Geçiş Özellikleri
- Bazı antibiyotikler, seperti linezolid, metronidazol ve bazı fluoroquinolonlar, BOS'a iyi bir şekilde geçer ve CNS enfeksiyonlarının tedavisinde etkili olabilir 4, 5.
- Diğer antibiyotikler, zoals vancomycin, BOS'a zayıf bir şekilde geçer ve CNS enfeksiyonlarının tedavisinde etkili olmayabilir 4.
- CNS enfeksiyonlarının tedavisinde, antibiyotik seçimi, ilaçların BOS'a geçiş özellikleri, in vitro aktiviteleri ve hastanın kliniği gibi faktörler dikkate alınarak yapılmalıdır 6, 5.