From the Guidelines
Meropenem 4x2 g doz rejimi, beyin omurilik sıvısı geçişi açısından 3x2 g doz rejiminden daha üstündür. Bu durum, meropenemin yaklaşık 1 saatlik kısa yarılanma ömrü nedeniyle daha sık dozlanmasıyla sağlanmaktadır. Daha sık dozlanma, merkezi sinir sistemi enfeksiyonlarında gibi durumlarda beyin omurilik sıvısında (CSF) terapötik konsantrasyonların daha uzun süre korunmasını sağlar. Meropenem, iltihaplı meninkslerde serum konsantrasyonlarının yaklaşık %10-30'u oranında beyin omurilik sıvısına geçebilmektedir, bu nedenle daha yüksek ve daha sık dozlanma bu sınırlı geçişi aşmaya yardımcı olur 1. 4x2 g doz rejimi, daha tutarlı bir şekilde CSF'de minimum inhibitör konsantrasyon (MIC) seviyesinin üzerinde kalmasını sağlar ve bu nedenle tercih edilen rejimdir. Böbrek fonksiyonu bozulmuş hastalarda, hangi rejimin seçilirse seçilsin renal doz ayarlamalarının yapılması gerekmektedir. Meropenem penetrasyonunun verbessirilmesi için daha yüksek dozların ve daha sık uygulamaların gerekli olabileceği dikkate alınmalıdır 1. Bu nedenle, 4x2 g meropenem doz rejimi, merkezi sinir sistemi enfeksiyonlarının tedavisi için tercih edilen seçenektir.
From the Research
Meropenem Beyin Omurilik Sıvısı Geçişi
Meropenem, bir carbapenem antibiyotiktir ve beyin omurilik sıvısı (BOS) enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılır.
- Meropenem'in BOS'a geçişi, çeşitli faktörlere bağlı olarak değişebilir 2, 3, 4.
- Bir çalışmada, meropenem'in BOS'a geçişinin, plazma ve beyin dokusu konsantrasyonları ile ilişkili olduğu gösterilmiştir 3.
- Başka bir çalışmada, meropenem'in BOS'a geçişinin, inflamasyon ve kan-beyin bariyerinin durumuna bağlı olarak değiştiği belirtilmiştir 4.
Meropenem Dozunun Etkisi
Meropenem dozunun BOS'a geçişi üzerindeki etkisi vẫn tartışmalıdır.
- Bir çalışmada, meropenem'in 2 g x 3 doz veya 2 g x 4 doz olarak uygulanmasının BOS'a geçişi üzerindeki etkisi karşılaştırılmıştır 5.
- Çalışmada, meropenem'in BOS'a geçişinin, dozdan daha çok, hastanın inflamasyon ve kan-beyin bariyerinin durumuna bağlı olarak değiştiği gösterilmiştir 5.
- Başka bir çalışmada, meropenem'in yüksek dozlarda uygulanmasının BOS'a geçişini artırdığı belirtilmiştir 2.
Sonuçlar
Meropenem'in BOS'a geçişi, çeşitli faktörlere bağlı olarak değişebilir ve dozun etkisi vẫn tartışmalıdır.