From the Guidelines
La abiraterona debe administrarse con un esteroide, como la prednisona o la prednisolona, para prevenir el síndrome de exceso de mineralocorticoides. Esto se debe a que la abiraterona inhibe la enzima CYP17, lo que bloquea la producción de cortisol y conduce a un aumento en la secreción de ACTH y la sobreproducción de mineralocorticoides. El régimen estándar es abiraterona 1000 mg una vez al día con prednisona 5 mg dos veces al día o prednisolona 5 mg una vez al día. Sin la coadministración de esteroides, los pacientes pueden experimentar hipertensión, hipocalemia, retención de fluidos y edema debido al exceso de mineralocorticoides. El reemplazo de esteroides suprime efectivamente la producción de ACTH, evitando estos efectos adversos y permitiendo que la abiraterona suprima efectivamente la producción de andrógenos en el tratamiento del cáncer de próstata 1.
Algunos de los efectos adversos más comunes asociados con la abiraterona incluyen fatiga, dolor de espalda o articulaciones, edema periférico, diarrea, náuseas, hipocalemia, hipofosfatemia, fibrilación auricular y dolor muscular. La monitorización regular de la presión arterial, los niveles de potasio y la función hepática es fundamental durante el tratamiento con abiraterona 2, 1.
Es importante destacar que la abiraterona puede administrarse con una dosis más baja de 250 mg al día después de un desayuno bajo en grasa, lo que puede reducir la toxicidad financiera y mejorar la adherencia al tratamiento 1. Sin embargo, es fundamental monitorizar los efectos adversos y ajustar la dosis según sea necesario.
En resumen, la abiraterona debe administrarse con un esteroide para prevenir el síndrome de exceso de mineralocorticoides y permitir un tratamiento efectivo del cáncer de próstata. La monitorización regular de los efectos adversos y la función hepática es fundamental para garantizar la seguridad y la eficacia del tratamiento.
- Ventajas de la administración de abiraterona con esteroides: + Prevención del síndrome de exceso de mineralocorticoides + Reducción de los efectos adversos asociados con la abiraterona + Mejora de la eficacia del tratamiento del cáncer de próstata
- Desventajas de la administración de abiraterona sin esteroides: + Aumento del riesgo de hipertensión, hipocalemia, retención de fluidos y edema + Disminución de la eficacia del tratamiento del cáncer de próstata + Aumento de la toxicidad y la morbilidad asociadas con el tratamiento.
From the FDA Drug Label
Abiraterone acetate tablets are a CYP17 inhibitor indicated in combination with prednisone for the treatment of patients with metastatic castration-resistant prostate cancer (CRPC). Metastatic castration-resistant prostate cancer: Abiraterone acetate tablets 1,000 mg orally once daily with prednisone 5 mg orally twice daily. Adrenocortical insufficiency: Monitor for symptoms and signs of adrenocortical insufficiency. Increased dosage of corticosteroids may be indicated before, during and after stressful situations.
La abiraterona se debe administrar con un esteroide, como la prednisona, para tratar el cáncer de próstata resistente a la castración metastásico.
- Indicación: La abiraterona se utiliza en combinación con prednisona para el tratamiento de pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración metastásico.
- Dosis: La dosis recomendada es de 1,000 mg de abiraterona oral una vez al día con 5 mg de prednisona oral dos veces al día.
- Insuficiencia suprarrenal: Se debe monitorizar a los pacientes para detectar síntomas y signos de insuficiencia suprarrenal, y se puede indicar un aumento en la dosis de corticosteroides antes, durante y después de situaciones estresantes 3.
From the Research
Administración de Abiraterona con Esteroides
La abiraterona es un fármaco utilizado en el tratamiento del cáncer de próstata metastásico. Sin embargo, su administración puede estar asociada con efectos secundarios como la insuficiencia adrenal y el exceso de mineralocorticoides.
- La abiraterona inhibe la síntesis de andrógenos y glucocorticoides, lo que puede llevar a una disminución en los niveles de cortisol y un aumento en la liberación de ACTH, lo que a su vez puede aumentar los niveles de mineralocorticoides 4.
- El tratamiento con abiraterona puede causar hipokalemia, retención de fluidos y hipertensión debido al exceso de mineralocorticoides 5, 6.
- La administración de glucocorticoides, como la prednisona, se utiliza para mitigar estos efectos secundarios y prevenir la insuficiencia adrenal 4, 6, 7.
- La dosis óptima de prednisona para prevenir el exceso de mineralocorticoides y la insuficiencia adrenal aún no está claramente establecida, pero se sugiere que una dosis de 5 mg al día puede ser insuficiente para algunos pacientes 4, 7.
- Un estudio reciente sugiere que una dosis de 5 mg de prednisona dos veces al día puede reducir el riesgo de desarrollar hipertensión y hipokalemia en pacientes tratados con abiraterona 7.
Efectos Secundarios y Consideraciones Clínicas
- La hipokalemia es un efecto secundario común del tratamiento con abiraterona y puede ser grave en algunos casos 5, 8.
- La retención de fluidos y la hipertensión también son efectos secundarios frecuentes del tratamiento con abiraterona 6, 8.
- La edad avanzada puede aumentar el riesgo de desarrollar efectos secundarios cardiovasculares, como la hipertensión y la retención de fluidos 8.
- La monitorización cuidadosa de los niveles de potasio, la presión arterial y la función renal es necesaria para prevenir y tratar estos efectos secundarios 6, 7.