From the Guidelines
Tigecycline ve fosfomycin kombinasyonu pnömoni tedavisinde etkili olabilir, ancak bu kombinasyonun kullanımına karşı dikkatli olunmalıdır. Tigecycline monoterapisinin pnömoni tedavisinde düşük bir klinik kür oranı olduğu ve yüksek tedavi başarısızlığı oranına sahip olduğu gösterilmiştir 1. Ayrıca, tigecycline ve fosfomycin kombinasyonunun multidrug dirençli organizmaların neden olduğu pnömoni tedavisinde etkili olabileceği düşünülmektedir. Ancak, bu kombinasyonun kullanımına karşı dikkatli olunmalıdır, çünkü overuse bu ajanların daha fazla dirence neden olabilir 1. Tigecycline ve fosfomycin kombinasyonunun kullanımında, nausea ve vomiting gibi yan etkilerin izlenmesi gerekmektedir. Ayrıca, fosfomycinin potansiyel elektrolit bozukluklarına neden olabileceği de dikkate alınmalıdır. Tigecycline ve fosfomycin kombinasyonunun standard pnömoni tedavilerinin başarısız olduğu veya multidrug dirençli patojenlerin bulunduğu durumlarda rezerv edilmesi önerilir. Bu kombinasyonun kullanımında, hastaların renal ve hepatik fonksiyonları, komorbiditeleri ve lokal antimikrobiyal duyarlılıkları dikkate alınmalıdır. Sonuç olarak, tigecycline ve fosfomycin kombinasyonunun pnömoni tedavisinde dikkatli bir şekilde kullanılması ve yan etkilerin izlenmesi gerekmektedir 1.
Önerilen tedavi şeması:
- Tigecycline: 100 mg IV yük dozu, ardından 50 mg IV her 12 saatte bir
- Fosfomycin: 4-8 g IV her 6-8 saatte bir Tedavi süresi: 7-14 gün, klinik cevap ve şiddete bağlı olarak değişebilir. Bu kombinasyonun kullanımında, hastaların yakın takip edilmesi ve yan etkilerin izlenmesi gerekmektedir.
From the Research
Tigecycline ve Fosfomycin Kombinasyonu
- Tigecycline, geniş spektrumlu bir antibiyotik olup, toplu olarak edinilmiş pnömoni (CAP) ve hastanede edinilmiş pnömoni (HAP) tedavisinde kullanılmaktadır 2, 3.
- Fosfomisin, Gram-negatif bakterilere karşı etkili bir antibiyotik olup, özellikle idrar yolu enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılır.
- Tigecycline ve fosfomisin kombinasyonunun pnömoni tedavisindeki etkinliği ve güvenliği hakkında sınırlı sayıda çalışma bulunmaktadır.
Klinik Çalışmalar
- Bir çalışmada, tigecycline ve levofloksasin kombinasyonunun CAP tedavisindeki etkinliği karşılaştırılmış ve iki tedavi arasındaki klinik iyileşme oranlarının benzer olduğu görülmüştür 3.
- Başka bir çalışmada, tigecycline monoterapisinin HAP tedavisindeki etkinliği ve güvenliği değerlendirilmiş ve yüksek doz tigecycline tedavisinin standard doz tigecycline veya karşılaştırma gruplarına göre daha etkili olduğu görülmüştür 4.
- Tigecycline ve fosfomisin kombinasyonunun HAP tedavisindeki etkinliği ve güvenliği hakkında yapılan bir meta-analizde, tigecycline monoterapisine kıyasla kombinasyon tedavisinin daha etkili olduğu görülmüştür 5.