From the Guidelines
La técnica de colocación de catéter yugular debe realizarse utilizando guía de ultrasonido para mejorar la seguridad y la calidad del procedimiento. Esto se debe a que la guía de ultrasonido permite la visualización directa de la vena y las estructuras circundantes, lo que reduce el riesgo de complicaciones como la punción arterial, la formación de hematomas y la neumotórax 1.
Algunos de los pasos clave para la colocación de catéter yugular incluyen:
- Posicionar al paciente en decúbito supino con la cabeza girada hacia el lado opuesto al sitio de inserción y ligeramente inclinada hacia abajo para distender la vena y reducir el riesgo de embolia aérea.
- Realizar una higiene y preparación estéril adecuadas con clorhexidina y cubrir el área con un campo estéril.
- Utilizar la guía de ultrasonido para identificar la vena yugular interna y las estructuras circundantes.
- Administrar anestesia local con lidocaína al 1-2%.
- Insertar la aguja a un ángulo de 30-45 grados hacia el pezón ipsilateral mientras se aplica presión negativa en la jeringa.
- Una vez confirmado el retorno de sangre, retirar la jeringa, insertar el alambre guía y verificar su posición con ultrasonido.
- Realizar una pequeña incisión en el sitio de entrada, dilatar el tracto y pasar el catéter sobre el alambre guía hasta la profundidad adecuada.
- Retirar el alambre, confirmar la colocación con aspiración de sangre de todos los puertos y asegurar el catéter con un vendaje estéril.
- Obtener una radiografía de tórax para verificar la posición correcta y descartar complicaciones como la neumotórax.
La guía de ultrasonido es especialmente importante para la colocación de catéter yugular en la vena yugular interna, donde se ha demostrado que reduce significativamente el riesgo de complicaciones 1. Sin embargo, también se puede utilizar para la colocación de catéter en otras venas, como la vena subclavia y la vena femoral, aunque los beneficios pueden ser menos significativos en estos casos 1.
From the Research
Técnica de Colocación de Catéter Yugular
La técnica de colocación de catéter yugular es un procedimiento médico que requiere precisión y cuidado para evitar complicaciones. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre esta técnica:
- Uso de ultrasonido: El uso de ultrasonido para guiar la colocación del catéter yugular es una técnica que ha demostrado ser segura y efectiva 2, 3, 4, 5.
- Técnica de tres pasos: Un estudio describió una técnica de tres pasos para colocar un catéter yugular interno bajo guía de ultrasonido, que incluye avanzar la aguja hacia la vena yugular interna, rupturar la pared anterior y confirmar la posición del alambre guía 2.
- Control de la posición del catéter: El control de la posición del catéter mediante ultrasonido en tiempo real es una técnica que puede ser utilizada para evitar complicaciones como la punción arterial o el neumotórax 3, 4.
- Comparación con la técnica de referencia: Un estudio comparó la técnica de ultrasonido con la técnica de referencia (anatomía de referencia) y encontró que la técnica de ultrasonido redujo la tasa de complicaciones en un 71% y aumentó la tasa de éxito en un 12% 4.
- Uso de ultrasonido Doppler: El uso de ultrasonido Doppler también puede ser beneficioso para guiar la colocación del catéter yugular, aunque los resultados son menos claros que con la técnica de ultrasonido bidimensional 4.
- Colocación de catéteres periféricos: La colocación de catéteres periféricos en la vena yugular interna bajo guía de ultrasonido es una técnica que ha demostrado ser segura y efectiva, con una tasa de éxito del 97,1% y una tasa de complicaciones del 2,9% 5.
Algunas de las ventajas de la técnica de ultrasonido para la colocación de catéter yugular incluyen:
- Mayor precisión y seguridad
- Reducción de la tasa de complicaciones
- Aumento de la tasa de éxito
- Menor tiempo de procedimiento
Sin embargo, es importante destacar que la técnica de ultrasonido requiere habilidades y conocimientos adecuados para ser realizada de manera segura y efectiva.