From the Guidelines
El exceso de base en la gasometría arterial es un predictor independiente de la mortalidad en pacientes con shock hemorrágico traumático y puede ser utilizado como un indicador de la gravedad de la lesión y la necesidad de resucitación volumétrica. La determinación del déficit de base inicial, obtenida de la sangre arterial o venosa periférica, es un predictor potente de mortalidad en pacientes con shock hemorrágico traumático, tanto en adultos como en pacientes pediátricos 1. El déficit de base se correlaciona con la gravedad del shock y la resucitación, y puede ser utilizado como un indicador de la necesidad de intervención temprana. Algunos puntos clave a considerar son:
- El déficit de base puede ser utilizado como un indicador de la gravedad de la lesión y la necesidad de resucitación volumétrica.
- La interpretación del déficit de base debe considerar el contexto clínico, ya que otras condiciones como la cetoacidosis diabética o la insuficiencia renal también pueden causar acidosis metabólica sin hipovolemia.
- La medición serial del déficit de base puede ser particularmente valiosa, ya que la mejora de los valores puede indicar una resucitación volumétrica exitosa.
- El déficit de base se correlaciona con la producción de lactato y la acidosis metabólica, que son indicadores de la gravedad del shock y la necesidad de intervención temprana 1. En resumen, el exceso de base en la gasometría arterial es un predictor valioso de la gravedad de la lesión y la necesidad de resucitación volumétrica en pacientes con shock hemorrágico traumático, y debe ser utilizado en conjunto con otros parámetros clínicos para evaluar la gravedad de la lesión y guiar la terapia.
From the Research
Exceso de base en gasometria como predictor de volume intravascular
- El exceso de base en gasometria arterial se refiere a la cantidad de base que excede la cantidad normal en la sangre, lo que puede ser un indicador de la cantidad de líquido en el espacio vascular 2.
- Un estudio publicado en el European Journal of Emergency Medicine encontró que el cálculo del exceso de base es una herramienta útil para interpretar los trastornos ácido-base, aunque puede ser demasiado "brusco" para entender los trastornos mixtos 3.
- La relación entre el exceso de base y el volumen intravascular no está completamente establecida, aunque se sabe que la administración de líquidos puede afectar el equilibrio ácido-base y el volumen intravascular 2.
- Un estudio publicado en Annals of Intensive Care encontró que la administración de líquidos debe ser dirigida por objetivos y adaptada a las necesidades fisiológicas individuales de cada paciente, y que el uso de soluciones cristaloides equilibradas puede ser beneficioso en comparación con la solución salina normal 2.
- En resumen, el exceso de base en gasometria puede ser un indicador útil del volumen intravascular, aunque su interpretación debe ser cuidadosa y considerar otros factores, como la administración de líquidos y el equilibrio ácido-base 2, 3.