From the Research
Dirençli Klebsiella pnömoni tedavisinde fosfomisin ve meropenem kombinasyonu, fosfomisin 4-6 g intravenöz olarak 6-8 saatte bir (16-24 g/gün) ve meropenem 2 g intravenöz olarak 8 saatte bir (6 g/gün) olarak uygulanabilir. Bu kombinasyon, özellikle çoklu ilaç direnci gösteren Klebsiella pneumoniae karşı etkili olup, fosfomisin bakteriyel hücre duvarı sentezini beta-laktamlardan farklı bir mekanizma ile bozarken, meropenem geniş spektrumlu bir kapsama sağlar. İki antibiyotiğin sinerjistik etkisi, direnç mekanizmalarını aşar ve zor tedavi edilen pnömoni vakalarında klinik sonuçları iyileştirir 1. Kritik hasta olan ve ciddi enfeksiyonları olan hastalar için, doz aralığının üst sınırının kullanılması düşünülebilir. Tedavi süresi, klinik yanıt bağlı olarak 10-14 gün arasında devam edebilir. Böbrek fonksiyonu bozulmuş hastalarda her iki ilacın da doz ayarlaması gerekli olabilir. Tedavi sırasında renal fonksiyon, klinik yanıt ve mikrobiyolojik kültürlerin düzenli olarak izlenmesi önemlidir 2. Fosfomisin ve meropenem kombinasyonunun, multidrug dirençli Klebsiella pneumoniae karşı etkili olduğu gösterilmiştir 3, 4. Ancak, fosfomisin ve meropenem kombinasyonunun en uygun dozajı ve tedavi süresi hakkında daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır. Bu nedenle, tedavi kararı verirken, hastanın özel durumları, enfeksiyonun şiddeti ve mikrobiyolojik sonuçlar dikkate alınmalıdır.