From the Guidelines
Bệnh thận mạn tính (CKD) gây ra bởi bệnh cầu thận và viêm cầu thận có những đặc điểm khác biệt về mặt bệnh lý, triệu chứng và tiến triển của bệnh. Theo hướng dẫn của KDIGO 2021 về quản lý bệnh cầu thận 1, bệnh cầu thận là một nhóm các bệnh lý ảnh hưởng đến cầu thận, đơn vị lọc của thận, thường biểu hiện bằng protein尿 (thỉnh thoảng ở mức độ nephrotic), huyết niệu và tăng huyết áp sớm trong quá trình bệnh. Bệnh cầu thận thường tiến triển nhanh hơn đến bệnh thận giai đoạn cuối và thường hiển thị những thay đổi đặc trưng về mặt mô học trên sinh thiết thận như xơ hóa cầu thận, dày lên màng nền hoặc lắng đọng phức hợp miễn dịch.
Ngược lại, viêm cầu thận thường ảnh hưởng đến các ống và mô liên kết của thận, thường biểu hiện bằng ít protein尿 hơn nhưng có rối loạn chức năng ống thận rõ ràng hơn, bao gồm cả khiếm khuyết về khả năng cô đặc, toan thận ống thận và rối loạn điện giải. Bệnh nhân có thể trải qua đa niệu, nocturia và pyuria vô trùng. Tiến triển của viêm cầu thận thường chậm hơn so với bệnh cầu thận, và về mặt mô học, nó hiển thị teo ống thận, xơ hóa mô liên kết và viêm nhiễm tế bào.
Các cách tiếp cận điều trị cũng khác nhau, với bệnh cầu thận thường yêu cầu liệu pháp ức chế miễn dịch trong khi viêm cầu thận tập trung vào việc loại bỏ nguyên nhân cơ bản và cung cấp chăm sóc hỗ trợ. Theo hướng dẫn của KDIGO 2021, việc quản lý bệnh cầu thận cần được thực hiện một cách toàn diện, bao gồm cả việc chẩn đoán, tiên lượng, điều trị và các tình huống đặc biệt 1.
Một số điểm chính về đặc điểm của bệnh thận mạn tính gây ra bởi bệnh cầu thận và viêm cầu thận bao gồm:
- Bệnh cầu thận thường tiến triển nhanh hơn đến bệnh thận giai đoạn cuối
- Bệnh cầu thận thường biểu hiện bằng protein尿, huyết niệu và tăng huyết áp sớm
- Viêm cầu thận thường ảnh hưởng đến các ống và mô liên kết của thận
- Viêm cầu thận thường biểu hiện bằng ít protein尿 hơn nhưng có rối loạn chức năng ống thận rõ ràng hơn
- Các cách tiếp cận điều trị khác nhau, với bệnh cầu thận thường yêu cầu liệu pháp ức chế miễn dịch trong khi viêm cầu thận tập trung vào việc loại bỏ nguyên nhân cơ bản và cung cấp chăm sóc hỗ trợ.
From the Research
Đặc điểm CKD gây ra do bệnh cầu thận và viêm ống
- Bệnh cầu thận (Glomerulonephritis - GN) là một nhóm các rối loạn gây viêm và tổn thương cầu thận thông qua sự tương tác của các cơ chế miễn dịch, đặc điểm của chủ thể và các yếu tố kích thích môi trường, chẳng hạn như nhiễm trùng 2.
- Viêm ống (Tubulointerstitial nephritis) là một tình trạng viêm của ống và mô liên kết xung quanh trong thận.
- Cả bệnh cầu thận và viêm ống đều có thể gây ra bệnh thận mạn tính (CKD) và cuối cùng là bệnh thận giai đoạn cuối (ESKD) 3, 4.
- Các triệu chứng của bệnh cầu thận có thể bao gồm huyết niệu, phù và tăng huyết áp, trong khi viêm ống có thể gây ra các triệu chứng như đau bụng, buồn nôn và nôn 2, 5.
So sánh đặc điểm CKD gây ra do bệnh cầu thận và viêm ống
- Cả bệnh cầu thận và viêm ống đều có thể gây ra CKD, nhưng cơ chế và tốc độ tiến triển của bệnh có thể khác nhau 4, 6.
- Bệnh cầu thận thường được điều trị bằng các phương pháp miễn dịch và thuốc ức chế miễn dịch, trong khi viêm ống có thể được điều trị bằng các phương pháp hỗ trợ và thuốc chống viêm 3, 5.
- Tỷ lệ mắc bệnh và mức độ nghiêm trọng của CKD gây ra do bệnh cầu thận và viêm ống có thể khác nhau tùy thuộc vào các yếu tố như tuổi tác, giới tính và tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân 6.
Điều trị và tiên lượng
- Điều trị CKD gây ra do bệnh cầu thận và viêm ống thường bao gồm các phương pháp hỗ trợ, thuốc ức chế miễn dịch và các phương pháp điều trị khác nhằm giảm thiểu các triệu chứng và chậm lại tiến triển của bệnh 3, 4.
- Tiên lượng của CKD gây ra do bệnh cầu thận và viêm ống có thể khác nhau tùy thuộc vào các yếu tố như mức độ nghiêm trọng của bệnh, hiệu quả của điều trị và tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân 6.