From the Guidelines
Dirençli Acinetobacter tedavisinde sulbaktam kombinasyonlarında fosfomisin etkili bir şekilde kullanılabilir. Ampisilin-sulbaktam (3g IV her 6 saatte) veya sefoperazon-sulbaktam (3g IV her 8-12 saatte) ile birlikte fosfomisin (4g IV her 6-8 saatte) kullanılabilir. Bu kombinasyon tedavisi, sulbaktamın Acinetobacter karşı intrinsic aktivitesini kullanırken, fosfomisin de hücre duvarı inhibisyonu yoluyla sinerjik etkiler sağlar. Kombinasyon, direnç mekanizmalarını aşmaya ve bakteriyel öldürmeyi artırmaya yardımcı olur. Tedavi süresi genellikle enfeksiyon sitesinde ve klinik yanıtına bağlı olarak 7-14 gün arasında değişir. Her iki ajanda da böbrek dozu ayarlamaları gerekli olabilir. Tedavi boyunca böbrek fonksiyonu, elektrolitler ve klinik yanıt izlenmelidir. Bu kombinasyon yaklaşımı, özellikle karbapenemler ve kolistin etkisiz veya kontrendike olduğunda, çoklu ilaç dirençli Acinetobacter baumannii enfeksiyonları için özellikle değerli olabilir 1.
Tedavi seçenekleri şunları içerebilir:
- Ampisilin-sulbaktam (3g IV her 6 saatte)
- Cefoperazon-sulbaktam (3g IV her 8-12 saatte)
- Fosfomisin (4g IV her 6-8 saatte) Bu kombinasyonlar, dirençli Acinetobacter enfeksiyonlarının tedavisi için etkili olabilir 1.
Tedavi süresi ve dozu, enfeksiyon sitesinde ve klinik yanıtına bağlı olarak belirlenmelidir. Böbrek fonksiyonu, elektrolitler ve klinik yanıt izlenmelidir 1.
Bu kombinasyon yaklaşımı, özellikle çoklu ilaç dirençli Acinetobacter baumannii enfeksiyonları için etkili olabilir 1.
From the FDA Drug Label
Skin and Skin Structure Infections caused by beta-lactamase producing strains of Staphylococcus aureus, Escherichia coli,Klebsiella spp. * (including K. pneumoniae), Proteus mirabilis,*Bacteroides fragilis,Enterobacter spp., and Acinetobacter calcoaceticus. The answer to the question about the use of sulbactam combinations in the treatment of resistant acinetobacter is that sulbactam is indicated for the treatment of skin and skin structure infections caused by Acinetobacter calcoaceticus.
- Key points:
- Sulbactam is used in combination with ampicillin.
- It is effective against beta-lactamase producing strains of certain microorganisms, including Acinetobacter calcoaceticus.
- Appropriate culture and susceptibility tests should be performed before treatment 2.
From the Research
Dirençli Acinetobakter Tedavisinde Sulbaktam Kombinasyonları
Dirençli Acinetobakter tedavisinde sulbaktam kombinasyonları çeşitli çalışmalarda incelenmiştir.
- Carbapenem-sulbaktam kombinasyonunun multidrug dirençli Acinetobacter baumannii enfeksiyonlarının tedavisinde etkili olduğu gösterilmiştir 3.
- Ampisilin-sulbaktam ve meropenem kombinasyonunun da carbapenem-dirençli Acinetobacter baumannii enfeksiyonlarının tedavisinde başarılı olduğu bildirilmiştir 4.
- Sulbaktamın carbapenem-susceptible Acinetobacter baumannii pnömonisinin tedavisinde yüksek doz, sürekli infüzyon dozaj stratejisinin etkili olabileceği öne sürülmüştür 5.
- Carbapenem-dirençli ve geniş spektrum dirençli (XDR) Acinetobacter baumannii enfeksiyonlarının tedavisinde kolistin temel tedavi olarak kabul edilmekle birlikte, sulbaktam da kombinasyon tedavisi olarak düşünülmektedir 6, 7.
- Dirençli Acinetobakter enfeksiyonlarının tedavisinde sulbaktam kombinasyonlarının etkili olabileceği ancak daha fazla çalışmaya ihtiyaç duyulduğu belirtilmektedir.