From the Guidelines
Dirençli Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonlarının tedavisinde, ceftolozane/tazobaktam ve ceftazidim/avibaktam gibi yeni β-laktam ajanları, ilk basamak tedavi seçenekleri olarak kabul edilmektedir. Piperacillin-tazobaktam ve karbapenemlerin etkinliği karşılaştırıldığında, karbapenemler (özellikle meropenem) dirençli suşlara karşı genel olarak üstün etkinlik göstermektedir 1. Ancak, antimikrobiyal duyarlılık testleri, her hasta için tedavi seçimini rehberlik etmelidir, çünkü direnç kalıpları coğrafi olarak ve hatta kurumlar içinde değişebilir.
Aşağıdaki tedavi seçenekleri düşünülebilir:
- Ceftolozane/tazobaktam 1.5-3 g IV her 8 saatte bir
- Ceftazidim/avibaktam 2.5 g IV her 8 saatte bir
- Imipenem/cilastatin-relebaktam 1.25 g IV her 6 saatte bir
- Kolistin monoterapisi veya kombinasyon terapisi
Tedavi süresi genellikle 5-14 gün arasında değişmektedir ve enfeksiyon sitesi ve klinik yanıta bağlı olarak belirlenmelidir 1. Dirençli P. aeruginosa enfeksiyonlarının tedavisinde, antimikrobiyal ajan seçimi, hastanın kliniği, enfeksiyon sitesi ve antimikrobiyal duyarlılık testleri sonuçlarına göre yapılmalıdır.
From the Research
Dirençli Pseudomonas Aeruginosa Tedavisinde Antibiyotik Seçenekleri
- Piperasilin/tazobaktam, karbapenemler ve diğer antibiyotiklerin etkinliği çeşitli çalışmalar tarafından karşılaştırılmıştır 2, 3, 4, 5, 6.
- Bir çalışmada, ceftazidime, karbapenemler ve piperacillin-tazobaktamın Pseudomonas aeruginosa bakteriyemisi tedavisindeki etkinliği karşılaştırılmış ve bu antibiyotiklerin arasında önemli bir fark bulunmamıştır 2.
- Başka bir çalışmada, imipenem dirençli Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonlarının piperacillin/tazobaktam ile tedavisi başarılı olmuştur 3.
- Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonlarının tedavisi için evidence-based yaklaşım, empirik ve hedefe yönelik tedavi rejimlerinin seçimi için rehberlik sağlamaktadır 4.
- Carbapenem direnci gösteren Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonlarının tedavisi için cefiderocol gibi yeni antibiyotiklerin kullanımı önerilmektedir 6.
Antibiyotik Direnç ve Seçenekleri
- Pseudomonas aeruginosa'nın antibiyotiklere karşı doğal direnci ve hızlı direnç geliştirme yeteneği, tedavi seçeneklerini sınırlamaktadır 4, 5.
- Carbapenem direnci gösteren Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonlarının tedavisi için beta-laktam/beta-laktamaz inhibitörleri kombinasyonları ve cefiderocol gibi yeni antibiyotiklerin kullanımı önerilmektedir 4, 6.
- Antibiyotik seçimi, lokal epidemiyoloji, hastanın risk faktörleri, enfeksiyon sitesi ve mevcut tedavi seçenekleri gibi faktörler dikkate alınarak yapılmalıdır 5.